Descripción del caso: Las posibilidades que existen en primaria en cuanto a la valoración continua en el tiempo es una herramienta muy útil, sobre todo en patologías de inicio insidioso, progresivas y con aparición de nueva sintomatología para llegar al correcto diagnóstico. Mujer de 66 años con antecedentes de hipertensión, diabetes e hipotiroidismo, ama de casa, convive con su marido e hija pequeña, madre de 4 hijos, dos de los cuales recientemente diagnosticados de enfermedad neurodegenerativa grave. Hace dos años acuden los familiares por encontrar a la paciente con despistes y olvidos frecuentes así como alteración leve en el comportamiento y algias generalizadas, en el contexto de situación estresante por diagnóstico familiar. Se inicia estudio con analítica, minimental normal y se trata con benzodiacepina y tapentadol. Con el tratamiento presenta empeoramiento del cuadro, motivo por el que se suspende la medicación, con importante mejoría del cuadro (siempre según familiares). A los 9 meses nos consulta de nuevo un familiar, la paciente presenta cambio significativo en la personalidad y alteración del comportamiento con importante disminución de minimental. Ante los cambios en la sintomatología, se realiza prueba de imagen que pone de manifiesto la presencia de un meningioma frontal calcificado, que se trata mediante cirugía electiva, tras lo cual la paciente vuelve a su estado basal previo al cuadro antes descrito.

Exploración y pruebas complementarias: Test de Lobo. TC de cráneo.

Orientación diagnóstica: Proceso expansivo cerebral.

Diagnóstico diferencial: Patología orgánica cerebral versus demencia de inicio.

Comentario final: La importancia de la valoración continua en el tiempo en atención primaria es fundamental para el correcto abordaje de patologías de curso subagudo o crónico y en su correcto diagnóstico diferencial. Debido a la posibilidad de atención longitudinal en primaria, es una herramienta fundamental que tenemos a nuestro alcance y que nos ofrece la posibilidad de la relación de síntomas de aparición en el tiempo dentro de la misma patología para llegar a un correcto diagnóstico y tratamiento.

Bibliografía

1. Wen PY, Quant E, Drappatz J, et al. Medical therapies for meningiomas. J Neurooncol. 2010;99:365-78.
2. Lou E, Sumrall AL, Turner S, et al. Bevacizumab therapy for adults with recurrent/progressive meningioma: A retrospective series. J Neurooncol. 2012;109:63-70.

Palabras clave: Demencia. Meningioma. Minimental.