Descripción del caso: Paciente de 11 años que consulta refiriendo dolor a nivel de región isquiopubiana durante la marcha y al correr, de un mes de evolución. Asocia dolor costal derecho intermitente. Niega antecedente traumático, fiebre, pérdida de peso u otra sintomatología.

Exploración y pruebas complementarias: El paciente presenta buen estado general, mostrándose bien hidratado y perfundido. Eupneico. Afebril. Estable hemodinámicamente. No se aprecian exantemas ni petequias. No existe limitación de la movilidad activa o pasiva de la cadera. Únicamente se aprecia dolor a la palpación de isquion derecho. El resto de la exploración por aparatos no arrojó resultados patológicos. Por este motivo, se solicitan radiografías de tórax y caderas bilateral. La primera es normal, pero la segunda muestra tumoración que interrumpe la cortical a nivel de isquion derecho.

Orientación diagnóstica: La sincondrosis isquiopubiana es una articulación temporal que se cierra por completo antes de la pubertad. Aunque normalmente la fusión ósea es asintomática, en algunos niños puede aparecer dolor inguinal, de cadera o glúteo, asociando limitación de la motilidad de la cadera. A este conjunto de síntomas se le denomina síndrome de Van Neck-Odelberg, un proceso benigno, caracterizado por una osteocondritis isquiopúbica.

Diagnóstico diferencial: Fracturas por estrés: se visualiza una línea de fractura en la radiografía hipointensa e irregular. Sarcoma de Ewing: aparece como una afectación permeativa del hueso, extendiéndose a partes blandas. Los procesos inflamatorios como la osteomielitis: en la radiografía aparecen imágenes de erosiones óseas con compromiso importante de partes blandas, con formación de abscesos y refuerzo postcontraste.

Comentario final: El tratamiento de esta entidad es sintomático: reposo y antiinflamatorios. En conclusión, resulta esencial el conocimiento de esta entidad como una patología benigna sintomática. Evoluciona favorablemente, aunque es importante distinguirla de otras patologías.

Bibliografía

1. Morante I, Ortega M, Clemente D, López JC. Enfermedad de Van Neck-Odelberg: una causa más de cojera en la infancia. Reumatol Clin. 2017;13(5):299-300.
2. Prakash A, Shah G, Sanjeev S, Babanrao A, et al. Van Neck-Odelberg disease: a rare case report. J Orthop Case Rep. 2017;7(1):24-7.

Palabras clave: Sincrondrosis isquiopubiana. Van Neck-Odelberg.