Respuesta a: Factores relacionados con una respuesta inmediata a los síntomas en pacientes con ictus o accidente isquémico transitorio

Sr. Editor:

Hemos leído con interés la publicación en su revista por García Ruiz et al. sobre los «Factores relacionados con una respuesta inmediata a los síntomas en pacientes con ictus o accidente isquémico transitorio». En ella se muestra que el estar acompañado por un hijo(a), y la mayor gravedad del ictus reducen el tiempo de decisión (TD) hasta pedir ayuda ante síntomas de ictus, la cual se canaliza en su gran mayoría a través del servicio de emergencias del sistema público de salud¹. Estos mismos hallazgos los hemos encontrado en una muestra de 425 sujetos en el norte de España² y se han asociado a menor tiempo de llegada al hospital en otros países³, lo que los hace sólidos y generalizables. Otro hallazgo que se repite es que entre los pacientes que buscan ayuda sanitaria en los primeros 15 min hay muchos más que lo hacen avisando a emergencias sanitarias para que acuda a atenderles que entre los que avisan más tarde^2,3. Contra lo que podría esperarse, el motivo de llegar más tarde al hospital de quienes no avisan al servicio de emergencias no es el tiempo de transporte sino el mayor TD en pedir ayuda². La reducción del TD al estar acompañado por un hijo puede deberse tanto a que el mismo detecte mejor que el paciente la necesidad de ayuda como que le sea más fácil pedirla que a un paciente limitado por el ictus que está solo. Sin embargo, el que la mayor gravedad del ictus independientemente de la presencia del hijo acelere la petición de ayuda sugiere que la percepción de dicha necesidad acorta más el TD de lo que la incapacidad motora provocada por el ictus lo alarga. Dado que los grupos familiares «extendidos» en los que conviven en el mismo domicilio abuelos, hijos y nietos están siendo sustituidos por familias nucleares el aviso por iniciativa del hijo(a) disminuirá. Dentro de la «cadena de atención al ictus» el tiempo prehospitalario es el más prolongado, y como se ha experimentado en muchos países durante la epidemia COVID-19, el que más puede deteriorarse por circunstancias externas⁴ y también el que tiene más margen de mejora. Por ello coincidimos con García Ruiz et al.¹, que dentro de las campañas poblacionales para solicitar ayuda urgente será necesario insistir en actuar inmediatamente ante síntomas leves y focalizar en quien padece factores de riesgo vascular o vive solo.