Condiloma acuminado: eficacia terapéutica comparativa entre la criocirugía sola y la criocirugía asociada al levamisol

Resumen

Antecedentes

El tratamiento del CA con criocirugía ha sido ampliamente empleado e investigado. Algunos estudios demuestran tasas de respuesta variables y elevadas tasas de recurrencia. Su asociación a inmunomoduladores pudiese mejorar su respuesta y reducir el porcentaje de recidivas.

Pacientes y método

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, abierto y controlado, para comparar la eficacia terapéutica entre la criocirugía sola y la criocirugía asociada al levamisol en el tratamiento del CA, en el cual se incluyeron al azar 40 pacientes adultos con este diagnóstico, en el periodo comprendido entre abril y julio de 2006. Se formaron 2 grupos de 20 pacientes cada uno, aplicándose un esquema terapéutico diferente en cada caso. El primer grupo recibió aplicación quincenal en las lesiones de criocirugía. El segundo grupo recibió aplicación quincenal en las lesiones de criocirugía asociado a levamisol oral. La duración de la aplicación de la criocirugía para ambos grupos fue hasta 6 semanas, en los casos en que fue necesario. La eficacia terapéutica fue evaluada 2 semanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes con respuesta total al medicamento se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar posibles recidivas.

Resultado

El análisis pareado iniciofinal demostró respuesta significativa al tratamiento en ambos grupos, sin diferencias estadísticas entre los mismos. Las tasas de recidivas fueron significativamente menores en el grupo al que se le asoció levamisol (p = 0,002). Los principales eventos adversos observados en ambos grupos fueron de intensidad leve y desaparecieron espontáneamente.

Comentario

Se demostró que el levamisol asociado a la criocirugía disminuye significativamente las tasas de recidivas del CA.

Abstract

Background

Cryosurgery as a treatment for condyloma acuminate has been widely used and researched. Different response rates and high relapse rates have been found. The association of cryosurgery and immunomodulatory agents could improve response and reduce relapse rates.

Patients and methods

A prospective, open, randomized and controlled study was carried out to compare the therapeutic effectiveness of cryosurgery vs. cryosurgery associated with levamisole in the treatment of condyloma acuminata. Forty adult patients with this diagnosis were randomly included in this study between April and July 2006. The patients were divided into two groups of 20 patients each and a different treatment regimen was applied in each group. Patients in group I received a fortnightly application of cryosurgery while those in group II received a fortnightly application of cryosurgery associated with oral levamisole. The length of application of cryosurgery was the same (6 weeks in each group). Therapeutic effectiveness was assessed 2 weeks after treatment was completed by comparing the initial and final state of the lesions. Patients with complete response to the treatment were followed-up quarterly for 1 year to spot possible relapses.

Results

The start-end comparative analysis showed an outstanding response to the treatment in both groups; there were no statistically significant differences between the study groups. Relapse rates were significantly lower in group II (p = 0.002). The adverse events observed in both group were mild and disappeared spontaneously.

Comment

Cryosurgery associated with levamisole significantly reduced relapse rates in condyloma acuminate.