La interconsulta hospitalaria de rehabilitación bajo la perspectiva del rehabilitador intervencionista en una unidad oncológica

Peret, P.; Taranu, M.; Laxe, S.

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La mayor disponibilidad de equipos portátiles y de alta calidad de imagen y el aumento de la oferta formativa nos impulsa hacia el planteamiento de nuevos campos de actuación desde la óptica de la rehabilitación. En esta carta quisiéramos compartir una reflexión sobre la oportunidad en la aportación que podemos hacer en una unidad de hospitalización de pacientes oncológicos graves.Tradicionalmente la rehabilitación se ha entendido como una estrategia de salud que tenía lugar tras una patología o lesión y su comienzo solía ser una vez solucionada la llamada «fase aguda». En los últimos años se ha puesto de manifiesto que la rehabilitación también puede ser efectiva incluso como estrategia preventiva, como lo demuestran los programas de prehabilitación. Aun así, y teniendo en cuenta la gran variabilidad organizativa de los servicios de rehabilitación en nuestro país, sigue siendo la tónica general que el motivo de la interconsulta al médico rehabilitador sea la valoración a pacientes oncológicos porque interesan tratamientos de fisioterapia o prescripción de ayudas ortoprotésicas. Bien es sabido que la fisioterapia tiene un papel fundamental en la prevención y tratamiento de un desacondicionamiento en patologías oncológicas. También mejora el funcionamiento y por tanto disminuye la estancia hospitalaria e impacta positivamente en la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a>. El trabajo realizado hasta ahora por nuestra especialidad es importante sin duda, pero los médicos rehabilitadores disponemos de una serie de recursos terapéuticos y conocimientos biomecánicos que nos deben hacer plantear adquirir más relevancia en este contexto. La figura del médico rehabilitador, por nuestra formación en aspectos relacionados con el funcionamiento humano, debería ser como un actor imprescindible en el equipo multidisciplinar que aborda al paciente oncológico. Y teniendo en cuenta el desarrollo del intervencionismo en rehabilitación, creemos que podemos ser unos actores principales en el manejo del dolor que sufren los pacientes oncológicos, es decir, el dolor tanto oncológico como también el relacionado con inmovilizaciones prolongadas o desacondicionamientos secundarios tanto a la evolución natural de la enfermedad como a los tratamientos, habitualmente agresivos, que reciben estos enfermos.El manejo del dolor en unidades de este tipo suele limitarse al uso de medicamentos, habitualmente opioides a dosis altas, así como también de técnicas propias de oncología como la radioterapia para el tratamiento del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>. 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Cierto es que los procesos más complejos, en particular los realizados por las unidades especializadas dependientes de servicios de anestesiología, requieren de una infraestructura y recursos de los que no siempre se dispone, pero podríamos aprovechar el vacío a la hora de realizar técnicas de menor complejidad. Dichas técnicas, de sobrada eficacia y seguridad, y que habitualmente realizamos en pacientes con patología musculoesquelética<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">1,5</a>, son perfectamente aplicables en pacientes oncológicos.En nuestro caso particular, los resultados de las infiltraciones interfasciales de trapecio y supraespinoso, para el dolor cervical, y del bloqueo del glúteo medio e interfascial de glúteo medio y mayor, así como el gesto asociado de bloqueo de nervios clúneos y cuadrado lumbar, para el dolor lumbar, están siendo prometedores. 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ISSN: 0048-7120

Rehabilitación, creada en 1969, es la publicación oficial de la Sociedad Española de Rehabilitación y referente de la mayoría de las Sociedades de la Especialidad de los países de habla hispana. Se publican 4 números al año. La revista publica en español artículos Originales, Revisiones y Casos Clínicos de especial interés después de haber sido revisados por dos revisores anónimos (doble ciego). La revista está escrita fundamentalmente por médicos rehabilitadores. Sin embargo, otros profesionales médicos y paramédicos participan como autores y lectores.

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