Afección laríngea obstructiva y síndrome de apnea obstructiva del sueño, una asociación con severo riesgo perioperatorio

Resumen

Presentamos el caso de una paciente con diagnósticos de bronquitis crónica, síndrome de apnea obstructiva del sueño y edemas laríngeos de gran tamaño que se intervino para resección mediante microcirugía transoral láser. En el postoperatorio inmediato desarrolló una insuficiencia respiratoria aguda por colapso faríngeo que requirió reintubación en condiciones de urgencia y traslado a UCI no prevista, en la que se mantuvo la ventilación mecánica durante 18 h, procediendo a continuación a la extubación. La evolución posterior fue normal. Se describe la asociación de varios factores de riesgo para el tratamiento anestésico y la importancia de detectar en el preoperatorio la gravedad de cada una de las alteraciones, especialmente la severidad del síndrome de apnea obstructiva del sueño.

Abstract

We present the case of a patient who was diagnosed with chronic bronchitis, obstructive sleep apnoea syndrome, and large Reinke laryngeal oedemas that were removed by transoral laser microsurgery. In the immediate post-operative period acute respiratory insufficiency occurred due to pharyngeal collapse that required emergency re-intubation, after which the patient was transferred to the ICU where mechanical ventilation was given for18 h. Subsequent progress was normal. We describe the combination of various risk-factors related to anaesthetic management and the importance of considering each one of them, especially the preoperative detection of the severity of obstructive sleep apnoea syndrome.