Anestesia general combinada con analgesia epidural para ureteroneocistostomía en un paciente con síndrome de Cornelia de Lange

Fuentes-García, D.; Hernández-Palazón, J.; Acosta-Villegas, F.

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En caso de intervención quirúrgica, influyen en el tratamiento anestésico la sensibilidad aumentada a los fármacos depresores, el riesgo de aspiración debido a hernia de hiato y la vía aérea de probable manejo difícil por la presencia de cuello corto, apertura bucal limitada y paladar ojival<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>. Describimos el caso de un paciente con síndrome de Cornelia de Lange que requirió cirugía electiva para ureteroneocistostomía con anestesia general combinada con analgesia epidural.Niño de 42 meses de edad y 8,7kg de peso, con reflujo vesicoureteral bilateral programado para ureteroneocistostomía, se le había diagnosticado síndrome de Cornelia de Lange a los 11 meses de edad, con antecedentes de encefalopatía crónica y retraso psicomotor, foramen oval con aneurisma de septum auricular, estenosis pulmonar y hemorragia cerebral ventricular. Requirió cirugía de criptorquidia bilateral a los 30 meses de edad, en la que sufrió un episodio de broncoconstricción que se resolvió con broncodilatadores inhalados. A la exploración clínica presentaba micrognatia, retrognatia, boca pequeña, midriasis bilateral arreactiva e hirsutismo. La resonancia magnética mostró anomalías de señal en la sustancia blanca periauricular.En el quirófano el niño fue premedicado con atropina 0,08mg y recibió oxígeno al 100%. La inducción anestésica consistió en propofol 2,5mg/kg y cisatracurio 0,1mg/kg para la intubación endotraqueal. Tras la pérdida de conciencia, se aplicó la maniobra de Sellick, y 90s más tarde el niño fue intubado con un tubo endotraqueal sin balón de 5mm. El mantenimiento consistió en mezcla de O2/N2O (FiO2 0,4), sevoflurano 0,5 CAM y perfusión de cisatracurio 0,06mg/kg/h. Tras la inducción se insertó un catéter epidural de calibre 20G a través de una aguja de Tuohy calibre 18G (Braun Perifix, B. 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Además, en estos pacientes la presencia de cuello corto, paladar ojival o hendido y micrognatia anticipan la presencia de una vía aérea difícil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010">2,3</a>. Por ello, con el objetivo de evitar los efectos depresores de los opioides en nuestro paciente, optamos por combinar la anestesia general con una técnica analgésica epidural, que aportó condiciones quirúrgicas satisfactorias y una rápida recuperación postanestésica, añadiendo un adecuado control del dolor durante la cirugía y en el período postoperatorio." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-11-08" "fechaAceptado" => "2012-02-06" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bbs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

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