Comentarios sobre un caso de neuritis braquial idiopática después de una anestesia general: ¿neuritis idiopática o yatrogénica?

Errando, C.L.

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En la paciente, la existencia de una intervención en un área muy próxima al lugar de origen de los síntomas, así como la relación temporoespacial de los mismos, debe plantear al traumatismo directo como la causa más probable. Para ello se precisa información que los autores no aportan, como la técnica quirúrgica, incluyendo la vía de abordaje (incisión axilar, submamaria, subareolar, etc.), la disección realizada por el cirujano para introducir la prótesis (digital, instrumental) y su amplitud (tamaño del “bolsillo”). La disección infrapectoral o subglandular, especialmente la primera, cierto que infrecuentemente, podría ocasionar lesiones directas del plexo braquial sobre todo en su porción inferior o bien por tracción desde los tejidos vecinos.La posición del brazo en abducción de 80° (no se precisa si el codo estaba en flexión o no) también puede ocasionar distensión de las estructuras del plexo braquial. En concreto, aunque la afectación inicial del plexo braquial en el caso expuesto parecía generalizada, la afectación más intensa correspondía a los segmentos del cordón posterior y de hecho fue la que más tiempo persistió. Ésta corresponde pues al territorio de los nervios radial y axilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>, de cuya inervación dependen muchos de los músculos afectados, y, además, el músculo deltoides puede estar inervado por múltiples ramas nerviosas que se originan en diversas raíces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> existiendo numerosas variaciones interindividuales, lo que lo hace más susceptible de verse afectado. 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ISSN: 0034-9356

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