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Vol. 56. Núm. 8.
Páginas 493-502 (octubre 2009)
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Páginas 493-502 (octubre 2009)
Documento de Consenso sobre Hipertensión Arterial y Anestesia de las Sociedades Catalanas de Anestesiología e Hipertensión Arterial
Hypertension and anesthesia: consensus statement of the Catalan associations of anesthesiology and hypertension
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P. Sierra
,
Autor para correspondencia
psierraa@gmail.com

Correspondencia: Cartagena, 340-350 08025 Barcelona
, J.M. Galcerán**, S. Sabaté*, A. Martínez-Amenós***, J. Castaño****, A. Gil*****
* Servicio de Anestesiología y Reanimación. Fundación Puigvert, Barcelona. Sección de Evaluación Preoperatoria (SAP), Sociedad Catalana de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (SCARTD)
** Servicio de Nefrología. Fundación Althaia, Manresa. Sociedad Catalana de Hipertensión Arterial (SCHA)
*** Servicio de Nefrología. Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona. SCHA
**** Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Mar-Esperanza. Barcelona. SAP-SCARTD
***** Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona. SAP-SCARTD
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Tabla 1. Clasificación de la hipertensión
Tabla 2. Factores clínicos relacionados con el riesgo cardiovascular perioperatorio
Tabla 3. Interrogatorio y pruebas complementarias en la visita preoperatoria
Tabla 4. Valoración del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso
Tabla 5. Capacidad funcional según los equivalentes metabólicos
Tabla 6. Riesgo cardiaco* en cirugía no cardiaca
Tabla 7. Manejo preoperatorio al ingreso en el hospital
Tabla 8. Causas frecuentes de hipertensión/hipotensión en el intra y postperatorio
Tabla 9. Fármacos antihipertensivos endovenosos
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Resumen

La hipertensión arterial (HTA) tiene una elevada prevalencia en nuestra población quirúrgica. Las diferencias de criterio y la ausencia de consenso entre los profesionales implicados en el cuidado de estos pacientes, han contribuido a que la hipertensión sea una de las causas más frecuentes de cancelación de una intervención. El objetivo de este documento es ofrecer al clínico un enfoque práctico para abordar el manejo perioperatorio del paciente hipertenso. La HTA se asocia a un riesgo aumentado de complicaciones perioperatorias, especial-mente relacionado con la repercusión sistémica de la hipertensión y con oscilaciones importantes de la presión arterial durante la cirugía. La evaluación preoperatoria debe centrarse en la búsqueda de signos y síntomas de lesión de órgano diana. Durante el perioperatorio el anestesiólogo debe minimizar las fluctuaciones de la presión arterial, evitando especialmente hipotensiones sostenidas, y en el postoperatorio reiniciar lo antes posible la medicación antihipertensiva.

Palabras clave:
Hipertensión
Anestesia
Riesgo cardiovascular
Hipotensión
Complicaciones postoperatorias
Summary

The prevalence of hypertension is high in the surgical population. Differing practices and the absence of consensus among physicians involved in caring for hypertensive patients has made it one of the most frequent reasons for cancelling scheduled surgery. The aim of this consensus statement is to outline a practical approach to managing the hypertensive surgical patient. Hypertension is associated with increased risk of perioperative complications, particularly those related to systemic effects and notable fluctuations in blood pressure during surgery. Preoperative assessment should center on a search for signs and symptoms of target organ damage. The anesthesiologist should seek to reduce perioperative fluctuations in arterial pressure, particularly guarding against sustained hypotension. After surgery, antihypertensive medication should be resumed as soon as possible.

Key words:
Hypertension
Anesthesia
Cardiovascular risk
Hypotension
Postoperative complications

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