Fracaso renal agudo secundario a síndrome hemolítico urémico en gestante con preeclampsia

Resumen

El fracaso renal agudo relacionado con el embarazo es una grave complicación con una elevada tasa de morbi-mortalidad asociada. Actualmente la incidencia es de¹ caso cada 10.000 embarazos, siendo las causas más prevalentes los estados hipertensivos del embarazo, hemorragias, sepsis, enfermedad renal intrínseca y otros síndromes más raros relacionados con el embarazo, como el síndrome de HELLP y las microangiopatías trombóticas. El síndrome hemolítico urémico (SHU) y la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) se incluyen dentro de estas últimas y, si bien ninguna es específica del embarazo, su incidencia aumenta durante el mismo. Los síntomas clásicos son: fiebre, anemia hemolítica microangiopática, trombopenia, afectación neurológica y afectación renal. Cuando la afectación renal es predominante, el diagnóstico suele ser el SHU.

Summary

Acute renal failure is a serious complication of pregnancy associated with a high rate of morbidity and mortality; the incidence is currently 1 per 10 000 pregnancies. The most common causes are gestational hypertension, bleeding, sepsis, and intrinsic renal disease. Other less common pregnancy-related syndromes, such as HELLP syndrome or thrombotic microangiopathy, may also lead to kidney failure. Hemolytic uremic syndrome and thrombotic thrombocytopenic purpura are forms of thrombotic microangiopathy and although neither is specific to pregnancy, the incidence of these entities rises during gestation. The classic symptoms are fever, hemolytic microangiopathic anemia, thrombopenia, neurologic dysfunction, and kidney abnormalities. When renal involvement is the predominant manifestation, the diagnosis is usually hemolytic uremic syndrome.