Hallazgo casual en radiografía preoperatoria de tórax de aneurisma de arteria subclavia derecha en paciente con disfagia

Herranz, A.; López, M.D.; Pallardó, M.A.; De Andrés, J.

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Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.Presentamos el caso de una mujer de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 que acudió a la consulta de preanestesia para ser intervenida de exéresis de un lipoma en el brazo izquierdo. En la radiografía de tórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>) se observó de forma casual una imagen nodular en zona paracardíaca superior derecha. Al comentar el hallazgo con la paciente, declaró que presentaba disfagia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> desde hacía dos o tres meses pero que hasta el momento no le había dado importancia y no había consultado a ningún médico. Se realizó una tomografía computarizada torácica que evidenció un aneurisma en la arteria subclavia derecha de aproximadamente 6×6×6cm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figuras 2</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">3</a>). Se remitió a la paciente al Servicio de Cirugía Vascular que tras arteriografía diagnóstica decidió necesario proceder a la colocación de una endoprótesis vascular.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>La Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (SEDAR) aconseja la realización de una radiografía de tórax preoperatoriamente en pacientes ASA I por encima de 65 años, obesos y siempre que existan antecedentes de enfermedad pulmonar, o sean fumadores de más de 20 cigarrillos al día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>, y pese a ello generalmente presenta una escasa repercusión en el manejo clínico posterior. No siempre nuestros pacientes son conscientes de la trascendencia de los síntomas que presentan, pudiendo llegar a obviarlos cuando realizamos la anamnesis, por lo que es necesaria una cuidadosa evaluación de las pruebas complementarias que solicitamos, pese a que su rendimiento a priori sea escaso. La colocación de una vía central a nivel de las venas subclavia o yugular interna derechas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a> o un bloqueo del plexo braquial a nivel interescalénico, supra o infraclavicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a> del mismo lado, podrían causar una iatro-genia importante en un caso similar de difícil justificación." 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ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

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