Infecciones urinarias en una unidad de reanimación

Resumen

Objetivos

Conocer la frecuencia, etiología, factores de riesgo, y mortalidad relacionados con la infección del tracto urinario (ITU) en una Unidad de Reanimación.

Material y métodos

Estudio prospectivo de los años 1998–2003, ambos inclusive, de todos los pacientes con ingreso superior a 48 horas y con seguimiento hasta las 48 horas posteriores al alta de una unidad de cuidados críticos polivalentes de 12 camas. Análisis descriptivo, univa-riante y multivariable con regresión de Cox para los episodios de ITU nosocomiales.

Resultados

La densidad de incidencia de ITU asociada a sondaje vesical es de 8,4 por 1.000 pacientes-día. Los patógenos aislados con más frecuencia en los pacientes con bacteriuria son Candida albicans y Escherichia coli. El germen aislado con más frecuencia en las ITU de los pacientes traumáticos es Escherichia coli, mientras que Candida albicans predomina en la cohorte de pacientes postquirúrgicos. Tras el análisis multivariable, tres son los factores de riesgo hallados: grado de severidad a la admisión, duración de la cateterización y la presencia de diabetes melli-tas. El riesgo de mortalidad en pacientes con sondaje urinario e ITU es de 2,20.

Conclusiones

Las ITU tienen consecuencias potencial-mente graves y son responsables de sobremortalidad. Se desconoce su importancia real y probablemente se la subestima pese a la publicación de múltiples estudios. Se comprueba que la microbiología de la ITU de las cohortes traumáticas y postquirúrgicas es marcadamente diferente en nuestra unidad.

Summary

Objetive

To analyze the frequency, etiology, risk factors, and mortality relating to urinary tract infection (UTI) in a postoperative recovery unit.

Materials and methods

A prospective study was carried out from 1998 through 2003 of all patients who stayed longer than 48 hours in a 12-bed critical care unit and who were followed to 48 hours following discharge from the unit. A descriptive statistics were compiled and univariate and multiple variable Cox regression analyses were performed for episodes of nosocomial UTI.

Results

The incidence density for UTI associated with bladder catheterization was 8.4 cases per 1000 patient-days. The pathogens most frequently isolated in patients with bacteriuria were Candida albicans and Escherichia coli. The pathogen most frequently isolated in UTI in trauma patients was E coli, whereas C albicans was most often found in the postoperative patients. Multivariable analysis identified 3 risk factors: degree of severity on admission, duration of catheterization, and presence of diabetes mellitus. The mortality risk in patients with bladder catheterization and UTI was 2.20.

Conclusions

UTIs can have serious consequences and are responsible for excess mortality. The real importance of UTI is unknown and is probably underestimated despite the publication of many studies. We found that the UTI microbiology findings were markedly different for the trauma and postoperative cohorts in our department.