Insuficiencia respiratoria aguda tras tratamiento con ciclofosfamida en paciente con glomerulonefritis proliferativa

Resumen

La ciclofosfamida es un fármaco inmunosupresor alquilante administrado principalmente en enfermedades neoplásicas e inmunológicas. La toxicidad pulmonar secundaria al tratamiento con ciclofosfamida, aunque rara, frecuentemente tiene un mal pronóstico. El enfoque diagnóstico de la lesión pulmonar se ve entorpecido por ser pacientes que asocian una inmunosupresión con el consiguiente riesgo de infecciones pulmonares oportunistas.

Presentamos un paciente con un síndrome de distrés respiratorio agudo tras tratamiento con ciclofosfamida por una glomerulonefritis proliferativa con semilunas. El diagnóstico de lesión pulmonar secundaria a ciclofosfamida se basa en descartar otras posibles causas, y como principal herramienta el lavado bronquioalveolar. La evolución del paciente que se presenta fue favorable respondiendo adecuadamente a la administración de corticoides y terapia de mantenimiento sin necesidad de ventilación mecánica.

Summary

Cyclophosphamide is an alkylating immunosuppressant drug that is used mainly in neoplastic and immunologic diseases. Lung toxicity due to treatment with cyclophosphamide, though rare, often has a poor prognosis. Diagnosis of the lung lesion is difficult because these patients have associated immunosuppression and a consequent risk of opportunistic lung infections.

We report the case of a man with acute respiratory distress syndrome after treatment with cyclophosphamide for proliferative crescentic glomerulonephritis. The diagnosis of lung lesion due to cyclophosphamide was based on ruling out other possible causes. The principal diagnostic tool used was bronchoalveolar lavage. The patient progressed satisfactorily, responding adequately to corticosteroids and then maintenance therapy, without the need for mechanical ventilation.