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Vol. 55. Núm. 9.
Páginas 575-577 (noviembre 2008)
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Vol. 55. Núm. 9.
Páginas 575-577 (noviembre 2008)
Insuficiencia respiratoria aguda tras tratamiento con ciclofosfamida en paciente con glomerulonefritis proliferativa
Acute respiratory failure after treatment with cyclophosphamide in a patient with proliferative glomerulonephritis
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J. Unzuetaa,1
Autor para correspondencia
malemalmal@hotmail.com

Corespondencia: Julen Unzueta Serrano Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital de Basurto Avenida Montevideo, 18. 48013 Bilbao. Bizkaia. Aceptado para su publicación en febrero de 2008.
, U. Salinasb, E. Bediaa, F. Pérez-Llerandia, J.J. Freijoa
Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital de Basurto. Bilbao. Bizkaia
L. Aguilerac,*
* Departamento de Cirugía, Radiología y Medicina Física. Facultad de Medicina. Universidad del País Vasco
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Tabla 1. Criterios diagnóstico de enfermedad pulmonar inducida por fármacos
Tabla 2. Tipo de lesiones pulmonares por ciclofosfamida
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Resumen

La ciclofosfamida es un fármaco inmunosupresor alquilante administrado principalmente en enfermedades neoplásicas e inmunológicas. La toxicidad pulmonar secundaria al tratamiento con ciclofosfamida, aunque rara, frecuentemente tiene un mal pronóstico. El enfoque diagnóstico de la lesión pulmonar se ve entorpecido por ser pacientes que asocian una inmunosupresión con el consiguiente riesgo de infecciones pulmonares oportunistas.

Presentamos un paciente con un síndrome de distrés respiratorio agudo tras tratamiento con ciclofosfamida por una glomerulonefritis proliferativa con semilunas. El diagnóstico de lesión pulmonar secundaria a ciclofosfamida se basa en descartar otras posibles causas, y como principal herramienta el lavado bronquioalveolar. La evolución del paciente que se presenta fue favorable respondiendo adecuadamente a la administración de corticoides y terapia de mantenimiento sin necesidad de ventilación mecánica.

Palabras clave:
Síndrome de distrés respiratorio agudo
Insuficiencia respiratoria aguda
Ciclofosfamida
Lavado Bronquioalveolar
Inmunosupresión
Summary

Cyclophosphamide is an alkylating immunosuppressant drug that is used mainly in neoplastic and immunologic diseases. Lung toxicity due to treatment with cyclophosphamide, though rare, often has a poor prognosis. Diagnosis of the lung lesion is difficult because these patients have associated immunosuppression and a consequent risk of opportunistic lung infections.

We report the case of a man with acute respiratory distress syndrome after treatment with cyclophosphamide for proliferative crescentic glomerulonephritis. The diagnosis of lung lesion due to cyclophosphamide was based on ruling out other possible causes. The principal diagnostic tool used was bronchoalveolar lavage. The patient progressed satisfactorily, responding adequately to corticosteroids and then maintenance therapy, without the need for mechanical ventilation.

Key words:
Acute respiratory distress syndrome
Acute respiratory failure
Cyclophosphamide
Bronchoalveolar lavage
Immunosuppression

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