Mascarilla laríngea flexible en decúbito lateral y artritis reumatoide

Abstract

Rheumatoid arthritis is a chronic inflammatory disease leading to synovitis and joint deformities. The hands are often affected but in some cases there may be involvement of the temporomandibular, the atlantoaxial, and cricoarytenoid joints. For insertion of the mask, a patient may be placed in supine, lateral, or prone position with minimal complications. A 46-year-old woman with long-standing rheumatoid arthritis and mild atlantoaxial joint involvement was programed for removal of a large tumor from soft tissue near the right scapula. She was placed on her left side for surgery. After induction of anesthesia a flexible laryngeal mask was inserted without shifting her spinal column. At the end of the procedure, the mask was removed without complications and she orally assessed pain as 0. The flexible laryngeal mask can be used in patients with rheumatoid arthritis with little need to move the cervical spine. Insertion can take place in lateral decubitus position, thus avoiding movements that might worsen the patient’s underlying disease.

Resumen

La artritis reumatoide (AR), es una enfermedad inflamatoria crónica con sinovitis y deformidades articulares. Afecta típicamente a las manos y en algunos casos a la articulación témporo-mandibular, la atlanto-axoidea y la crico-aritenoidea. La mascarilla laríngea (ML) puede ser insertada en decúbito supino, lateral o prono con una mínima morbilidad. Presentamos una paciente de 46 años, con AR de larga evolución y afectación leve de la articulación atlanto-axoidea, programada para exéresis de una tumoración grande de partes blandas en la región escapular derecha. La paciente se colocó en la posición quirúrgica, decúbito lateral izquierdo, y tras inducir la anestesia, se insertó una mascarilla laríngea flexible (MFL), sin movilización de la columna cervical. Al finalizar el procedimiento, se retiró la mascarilla sin complicaciones y con una valoración de la escala oral de dolor de 0. La MLF es una opción en pacientes con AR, por el escaso desplazamiento de la columna vertebral cervical y la posibilidad de inserción en decúbito lateral, y evitar así movilizar al paciente con el empeoramiento de su enfermedad articular de base.