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Revista Española de Anestesiología y Reanimación
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Vol. 58. Núm. 2.
Páginas 124-127 (febrero 2011)
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Vol. 58. Núm. 2.
Páginas 124-127 (febrero 2011)
Disfunción ventricular y edema agudo de pulmón asociado a crisis hipertensiva intraoperatoria. Evaluación clínica y ecocardiográfica
Ventricular dysfunction and acute pulmonary edema related to intraoperative hypertensive crisis: a case report of clinical and echocardiographic assessment
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M. González Luza1, K. Venegas Landaida1, C. Rocco Muñoz1, V.M. Parra2,
Autor para correspondencia
vparra@med.uchile.cl

Correspondencia: Departamento Anestesiología, Hospital Clínico Universidad de Chile. Santos Dumontt 999. Independencia. Santiago, Chile
1 Departamento de Anestesiología y Reanimación. Hospital Clínico Universidad de Chile. Santiago, Chile
2 Hospital Clínico y Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Santiago, Chile
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Abstract

A 39-year-old obese woman underwent surgery to open an obstructed tear duct under general anesthesia. After reversal of the neuromuscular block, the patient had a sudden, severe increase in blood pressure related to nonsustained monomorphic ventricular tachycardia. Acute pulmonary edema and cardiogenic shock developed minutes after treatment with propranolol, labetalol, and nitroglycerin. Intraoperative transesophageal echocardiography showed severe diffuse left ventricular hypokinesis with an ejection fraction under 15%. Hemodynamic stability was achieved with inotropic infusions. Angiography ruled out coronary artery injury and echocardiographic follow-up revealed progressive improvement of ventricular function. We analyze diagnostic possibilities and describe the benefits of echocardiography in the diagnosis and treatment of intraoperative acute heart failure.

Keywords:
Acute pulmonary edema
Transesophageal echocardiography
Cardiogenic shock
treatment
diagnosis
Resumen

Mujer de 39 años, obesa, sometida a cirugía de desobstrucción de la vía lagrimal con anestesia general, que tras la reversión del bloqueo neuromuscular presentó una elevación súbita y grave de la presión arterial asociado a taquicardia ventricular monomorfa no sostenida. Fue tratada con propanolol, labetalol y nitroglicerina, desarrollando a los pocos minutos un cuadro de edema agudo de pulmón y shock cardiogénico. La ecocardiografía transesofágica intraoperatoria mostró un ventrículo izquierdo difuso y severamente hipocinético, con fracción de eyección menor al 15%, iniciándose la infusión de drogas inotrópicas logrando estabilizar los parámetros hemodinámicos. El estudio angiográfico descartó la lesión de las arterias coronarias y el seguimiento ecocardiográfico mostró una mejoría progresiva de la función ventricular. Se analizan las posibilidades diagnósticas y se describe la utilidad de la ecocardiografía en el diagnóstico y tratamiento del fallo cardiaco agudo intraoperatorio.

Palabras clave:
Edema agudo de pulmón
Ecocardiografía
Transesofágica
Shock
Cardiogénico
Tratamiento
Diagnóstico

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