Resultados en 25 pacientes con shock séptico por infección intraabdominal complicada adquirida en la comunidad tratados con ertapenem

Resumen

Objetivos

Evaluar la eficacia de un antibiótico como ertapenem en el grupo de pacientes con shock séptico debido a infección intraabdominal complicada (IIAC) adquirida en la comunidad durante su ingreso en la unidad de cuidados críticos quirúrgicos (UCCQ).

Pacientes y método

Se incluyeron de forma prospectiva pacientes intervenidos de forma urgente por IIAC adquirida en la comunidad y que desarrollaron shock séptico. En todos los pacientes fue administrado ertapenem 1 g/24 h intravenoso y se aplicaron las recomendaciones de la campaña “sobrevivir a la sepsis”. Se valoraron la duración del tratamiento antibiótico, la estancia media en UCCQ, el fracaso terapéutico del tratamiento antibiótico y, la mortalidad durante su estancia en UCCQ.

Resultados

Se estudiaron 25 pacientes, edad media 74 (DE 14) años. El origen anatómico más frecuente de la IIAC fue el colon (56%) y la mayoría de los pacientes presentaron una peritonitis generalizada (76%). La estancia media de los pacientes durante su ingreso en UCCQ fue 10 (DE 7) días. La duración media del tratamiento antibiótico fue 5,83 (DE 1,26) días. El fracaso terapéutico del antibiótico se produjo en un 12% de pacientes. La mortalidad durante su estancia en UCCQ fue del 28%.

Conclusiones

Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con IIAC adquirida en la comunidad y shock séptico tratados siguiendo las recomendaciones de la campaña “sobrevivir a la sepsis” suponen un grupo que presentan una mortalidad muy favorable. Además, parece que ertapenem es un antibiótico que puede ser utilizado con buenos resultados en este grupo de pacientes.

Summary

Objectives

To assess the effectiveness of ertapenem in patients admitted to a surgical intensive care unit with septic shock due to community-acquired complicated intra-abdominal infection.

Patients and methods

Patients undergoing emergency surgery for community-acquired complicated intra-abdominal infection were enrolled prospectively. All patients were given intravenous ertapenem at a rate of 1 g/24 h and the guidelines of the Surviving Sepsis Campaign were applied. Outcome measures were duration of antibiotic therapy, mean length of stay in the surgical intensive care unit (ICU), antibiotic failure, and death while in the surgical ICU.

Results

Twenty-five patients with a mean (SD) age of 74 (14) years were enrolled. The origin of infection was the colon in 56% of the cases; most patients (76%) had generalized peritonitis. The mean stay in the surgical ICU was 10 (7) days. The mean duration of antibiotic therapy was 5.8 (1.26) days. Antibiotic failure occurred in 12%. Mortality in the surgical ICU was 28%.

Conclusions

Our findings suggest that patients with community-acquired intra-abdominal infection and septic shock have a good chance of survival when treated according to the guidelines of the Surviving Sepsis Campaign. Ertapenem seems to give good results when used in this setting.