Sedación para procedimientos quirúrgicos realizados con anestesia regional en pacientes adultos. Resultados de una encuesta entre anestesiólogos españoles

Resumen

Objetivo

Conocer la utilización y modo de empleo de la sedación para la anestesia regional en adultos a través de una encuesta nacional.

Material y método

Encuesta a los asistentes de los cursos de la Fundación Europea de Enseñanza en Anestesiología celebrados en España en 2006, sobre la indicación, forma de administración, seguimiento y complicaciones de la sedación empleada durante las intervenciones realizadas bajo anestesia regional.

Resultados

Se enviaron 375 encuestas y se recibieron 185 respuestas (49,3%). El 69,2% de los encuestados emplean siempre sedación acompañando a la anestesia regional, un 13,5% consensúan la técnica con el paciente. Un 49,2% utilizan la misma sedación independientemente del bloqueo regional realizado. Un 64,3% utilizan alguna escala para valorar el grado de sedación. La técnica considerada ideal fue la infusión continua, seguida de los sistemas TCI y los bolos a demanda. La más empleada fue la sedación en bolos. El 60% utilizan monoterapia y el 38,9% asociaciones de fármacos. Los efectos adversos más frecuentemente descritos fueron la variabilidad en la respuesta del paciente (53,5%) y las complicaciones respiratorias (27%). Cuando el bloqueo regional no es efectivo, el 49,2% de los encuestados convierten la técnica a anestesia general.

Conclusiones

La sedación como complemento de la anestesia regional en pacientes adultos se emplea muy frecuentemente. Aunque la infusión continua es considerada la forma de administración más adecuada, se emplea mayoritariamente sedación en bolos. La sedación con un único fármaco se emplea más frecuentemente que las asociaciones. La variabilidad en la respuesta individual es la complicación más observada por los encuestados.

Summary

Objective

To analyze the frequency and methods of sedation used in the context of regional anesthesia in adults by means of a national survey.

Material and methods

We carried out a survey of participants at the courses of an anesthesiology training organization (Fundación Europea de Enseñanza en Anestesiología), held in Spain in 2006. The survey questionnaires asked about indications for sedation used during surgery under regional anesthesia as well as the form of administration, follow-up, and complications.

Results

A total of 375 questionnaires were sent out and 185 responses were received (49.3%). Sedation is always used to accompany regional anesthesia by 69.2% of the respondents; 13.5% of them discuss the technique to be used with the patient and come to an agreement. The same type of sedation, regardless of the regional block performed, is used by 49.2% of respondents, and 64.3% use a scale to evaluate the level of sedation. The most favored sedation technique is continuous infusion, followed by target controlled infusion and boluses on demand. The most commonly used technique is sedation with bolus injections. Sixty percent use a single agent and 38.9% use combinations. The most commonly reported adverse effects are variability of patient response (53.5%) and respiratory complications (27%). In cases of ineffective regional blockade, 49.2% of those surveyed switch to general anesthesia.

Conclusions

Sedation is very often used to complement regional anesthesia in adult patients. Even though continuous infusion is considered to be the most appropriate form of administration, the most commonly used form is injection of boluses. Sedation with a single drug is used more frequently than drug combinations. Variability of individual response is the complication most commonly reported by the respondents.