Técnicas locorregionales para analgesia perioperatoria en anestesia pediátrica: estudio en 116 pacientes

Resumen

Objetivos

El tratamiento del dolor es imperativo para mejorar el confort del paciente y disminuir la respuesta al estrés y la morbi-mortalidad durante el periodo postoperatorio en anestesia pediátrica. En este estudio evaluamos la calidad analgésica y la incidencia de complicaciones de los bloqueos regionales, asociados a anestesia general.

Material y Métodos

Estudio prospectivo de 116 pacientes menores de 3 años, intervenidos en nuestro hospital en un periodo de 2 años. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: (A) sólo anestesia general, (B) bloqueo regional de punción única y (C) catéter caudal. Se recogieron las variables demográficas e intraoperatorias, la necesidad de analgésicos en el postoperatorio y el momento en que se precisó la primera dosis analgésica.

Resultados

La eficacia analgésica fue significativamente mayor en los grupos B y C. Los pacientes del grupo A precisaron analgesia suplementaria más precozmente que los de los grupos B y C (p < 0,001) y el número de dosis de analgésicos de rescate fue significativamente menor (p < 0,001). Se produjo una baja incidencia de complicaciones, todas ellas leves y ninguna contaminación de catéter caudal.

Conclusiones

Los bloqueos regionales asociados a la anestesia general en niños son efectivos y seguros pues proporcionan numerosas ventajas: estabilidad hemodinámica, analgesia postoperatoria prolongada, menor consumo de analgésicos y escasas complicaciones.

Summary

Objetives

Pain control is essential to patient comfort and reduced stress response, morbidity, and mortality after pediatric anesthesia. We assessed analgesic quality and the incidence of complications of regional blocks in combination with general anesthesia.

Material and Methods

Prospective study of 116 patients under 3 years of age who underwent surgery in our hospital over a period of 2 years. The studied patients were classified in 3 groups according to whether they received general anesthesia only, a regional block by single injection, or a caudal nerve block via catheter. We recorded demographic and intraoperative variables, postoperative analgesic requirements, and the time the first postoperative analgesic dose was needed.

Results

Analgesia was significantly more effective in the patients who received either type of regional block. The patients who received general anesthesia alone needed supplemental analgesia earlier than the others (P<.001); patients with nerve blocks required fewer doses of rescue analgesics (P<.001). The incidence of complications was low and all were minor. No case of caudal catheter contamination occurred.

Conclusions

Regional nerve blocks combined with general anesthesia in children are effective and safe. Advantages of providing nerve blocks include hemodynamic stability, prolonged postoperative analgesia, lower consumption of analgesics, and few complications.