Anestesia inhalatoria mediante un dispositivo de ventilación no invasiva tipo “CPAP sin respirador” para endoscopia digestiva alta en pacientes pediátricos

Resumen

Objetivo

La demanda de sedación para procedimientos diagnósticos realizados en áreas alejadas del quirófano ha aumentado considerablemente en pediatría. La técnica de elección continúa siendo objeto de debate. El objetivo de este estudio fue valorar la eficacia de un dispositivo de CPAP formado por un circuito de Mapleson D y un tubo nasofaríngeo como interfase, como técnica de ventilación, junto a la administración de sevoflurano, en endoscopias digestivas altas en niños.

Material y métodos

Estudio prospectivo de cohortes de niños sometidos a endoscopia digestiva alta. Se recogieron datos epidemiológicos, frecuencia cardiaca, presión arterial media, saturación arterial de oxígeno, así como los efectos secundarios atribuibles antes, durante y 10 minutos después del procedimiento. También el tiempo de estancia en la sala de despertar. Se preguntó por el grado de satisfacción y percepción de olor irritante o a gas por el endoscopista.

Resultados

Se recogieron los datos de 29 pacientes (17 niños y 12 niñas), con una edad promedio de 4,2 ± 3,9 años. La duración media de la prueba fue de 15 ± 7 min. No se detectaron saturaciones arteriales de oxígeno inferiores a 92% durante los procedimientos, considerándose la técnica satisfactoria en 28 casos (96%). Todos los pacientes fueron dados de alta a los 30 minutos de finalización del proceso. En todos los casos el endoscopista consideró adecuada la técnica y en 2 casos refirió haber percibido “olor a gas” anestésico.

Conclusiones

La utilización de un circuito de Mapleson D modificado y un tubo nasofaríngeo a modo de interfase puede ser utilizada eficazmente como soporte ventilatorio no invasivo, junto a la administración de sevoflurano, durante la endoscopia digestiva alta en pacientes pediátricos.

Summary

Objetive

The demand for sedation for pediatric diagnostic procedures performed outside operating rooms has increased considerably, but the ideal method to choose has been the subject of debate. The aim of this study was to assess the efficacy of using a device for continuous positive airway pressure, connected to a Mapleson D circuit and a nasopharyngeal tube as the interface, in order to ventilate and administer sevoflurane for upper digestive tract endoscopy in children.

Material and Methods

Prospective cohort study of children undergoing upper digestive tract endoscopy. We recorded epidemiologic variables, heart rate, mean arterial pressure, arterial oxygen saturation and procedure-related adverse events before, during and 10 minutes after the procedure. Time spent in the recovery room was also recorded. The endoscopist asked the patients about their level of satisfaction and whether they had noticed any irritating smell or gas smell.

Results

Data was collected on 29 patients (17 boys, 12 girls) with a mean (SD) age of 4.2 (3.9) years. The mean duration of endoscopy was 15 (7) minutes. Arterial oxygen saturation below 92% during the procedure did not occur and the endoscopic exploration was completed satisfactorily with this technique in 28 patients (96%). All were discharged from the recovery room within 30 minutes. The endoscopist reported that the technique was considered satisfactory in all cases, although 2 children noted an anesthetic “gas” smell.

Conclusions

A modified Mapleson D circuit and nasopharyngeal tube can be used effectively as an interface for noninvasive ventilation and administration of sevoflurane during upper digestive endoscopy in pediatric patients.