Unificación de “Anestesiología y Reanimación” con “Medicina Intensiva”

Peyró, R.; Aguilera, L.; Barturen, F.; Canet, J.; Ginesta, V.; Gómez-Herreras, J.I.; Monedero, P.; Navia, J.; Sánchez, C.
doi:10.1016/S0034-9356(09)70479-7
 array:23 [
  "pii" => "S0034935609704797"
  "issn" => "00349356"
  "doi" => "10.1016/S0034-9356(09)70479-7"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
  "aid" => "70479"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009;56:628-31"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 782
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 3
      "HTML" => 620
      "PDF" => 159
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0034935609704803"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/S0034-9356(09)70480-3"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
    "aid" => "70480"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009;56:632-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2222
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 693
        "PDF" => 1524
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tratamiento de anemia aguda grave por hemorragia vaginal en la testigo de Jehov&#225;&#58; a prop&#243;sito de dos casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "632"
          "paginaFinal" => "634"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Treating severe acute anemia due to vaginal bleeding in the Jehova&#8217;s Witness&#58; a report of 2 cases"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Gredilla, A&#46; P&#233;rez-Ferrer, E&#46; Canser, E&#46; Alonso, B&#46; Mart&#237;nez Serrano, F&#46; Gilsanz"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Gredilla"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Ferrer"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Canser"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Alonso"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez Serrano"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Gilsanz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935609704803?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000005600000010/v1_201305151407/S0034935609704803/v1_201305151407/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0034935609704785"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/S0034-9356(09)70478-5"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-12-01"
    "aid" => "70478"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009;56:616-27"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5440
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 3635
        "PDF" => 1801
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Empleo cl&#237;nico de bloqueantes neuromusculares y su reversi&#243;n&#46; Recomendaciones del grupo de expertos de la Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Tratamiento del Dolor"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "616"
          "paginaFinal" => "627"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "No se incluyen recomendaciones acerca del empleo de estos f&#225;rmacos en situaciones especiales como son ciertas enfermedades&#44; anomal&#237;as gen&#233;ticas o adquiridas&#46;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;A&#46; &#193;lvarez G&#243;mez, J&#46;J&#46; Ari&#241;o Irujo, C&#46;L&#46; Errando Oyonarte, F&#46; Mart&#237;nez Torrente, J&#46; Roig&#233; i Sol&#233;, F&#46; Gilsanz Rodr&#237;guez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "&#193;lvarez G&#243;mez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Ari&#241;o Irujo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Errando Oyonarte"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez Torrente"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Roig&#233; i Sol&#233;"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Gilsanz Rodr&#237;guez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935609704785?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000005600000010/v1_201305151407/S0034935609704785/v1_201305151407/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Unificaci&#243;n de &#8220;Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#8221; con &#8220;Medicina Intensiva&#8221;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "628"
        "paginaFinal" => "631"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "R&#46; Peyr&#243;, L&#46; Aguilera, F&#46; Barturen, J&#46; Canet, V&#46; Ginesta, J&#46;I&#46; G&#243;mez-Herreras, P&#46; Monedero, J&#46; Navia, C&#46; S&#225;nchez"
        "autores" => array:9 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Peyr&#243;"
            "email" => array:1 [
              0 => "rpeyro&#64;telefonica&#46;net"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Aguilera"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Barturen"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Canet"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Ginesta"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;I&#46;"
            "apellidos" => "G&#243;mez-Herreras"
          ]
          6 => array:2 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Monedero"
          ]
          7 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Navia"
          ]
          8 => array:2 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Junta directiva de la Secci&#243;n de Cuidados Cr&#237;ticos de la Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#46;"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#42;"
            "correspondencia" => "Corespondencia&#58; RComplejo Hospitalario Universitario de Albacete&#46; C&#47; Hermanos Falco&#44; 37&#46; 02006 Albacete"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pr&#243;ximo mes de enero de 2010 se cumplir&#225;n 10 a&#241;os de la reuni&#243;n constitutiva de la Secci&#243;n de cuidados cr&#237;ticos &#40;SCC&#41; de la Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n &#40;SEDAR&#41; en Albacete&#46; Los objetivos que la SCC se marc&#243; en su constituci&#243;n en el a&#241;o 2000 inclu&#237;an mejorar la calidad y avanzar en el reconocimiento de la labor cl&#237;nica y cient&#237;fica desarrollada por los anestesi&#243;logos en el &#225;mbito de la medici-na de cuidados intensivos &#40;MCI&#41; en Espa&#241;a&#46; Tambi&#233;n se propuso colaborar con las sociedades cient&#237;ficas y organismos europeos en la definici&#243;n y aplicaci&#243;n de un modelo com&#250;n para la adquisici&#243;n de competencias en MCI que permitiera la libre circulaci&#243;n de profesionales en la Uni&#243;n Europea&#46; En dos editoriales de la Revista Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n se ha dado cuenta del pensamiento y proyectos de la SCC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad desarrollada por la SCC ha consistido en la organizaci&#243;n de reuniones cient&#237;ficas &#40;mayo-2003&#44; diciembre-2004&#44; marzo-2006 y mayo-2008&#41;&#44; cursos de MCI para m&#233;dicos internos residentes &#40;marzo-2006 y mayo-2008&#41; y el programa de MCI para los congresos nacionales de la SEDAR&#46; Al mismo tiempo se ha desarrollado una actividad pol&#237;tico-social de defensa del &#225;mbito de la MCI para los anestesi&#243;logos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;8</span></a> y b&#250;squeda de soluciones a la situaci&#243;n at&#237;pica espa&#241;ola a trav&#233;s de conversaciones con representantes espa&#241;oles y europeos de la MCI&#58; intensivistas primarios de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva&#44; Cr&#237;tica y Unidades Coronarias &#40;SEMICYUC&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Intensive Care Medicine</span> &#40;ESICM&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">European Union of Medical Specialists</span> &#40;UEMS&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el a&#241;o 2000 se han celebrado diversas reuniones con la administraci&#243;n y con representantes de la SEMICYUC fruto de las cuales se han redactado documentos relevantes&#46; Los tres hitos m&#225;s importantes en la actividad de la SCC han sido&#58;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#46; Las reuniones celebradas entre representantes de la SEDAR y la SEMICYUC&#44; el 14 de junio y el 4 de diciembre de 2001 en la sede del Ministerio de Sanidad&#44; para replantear el modelo formativo espa&#241;ol&#44; que fueron avaladas por una recepci&#243;n el 23 de julio de 2001 con la ministra de Sanidad&#44; Celia Villalobos Talero y con el Secretario General de Gesti&#243;n y Cooperaci&#243;n del Ministerio de Sanidad y Consumo y Presidente del INSALUD&#44; Rub&#233;n Moreno Palanques&#44; dando soporte a esa iniciativa&#46; En estas reuniones se introdujeron los principios de supraespecialidad&#44; troncalidad y acceso multidisciplinario&#44; con la firma de un documento de acuerdo cuyo texto dice que &#8220;los abajo firmantes&#44; representantes de las especialidades de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n y de Medicina Intensiva&#44; de acuerdo con el documento firmado en su reuni&#243;n del 14 de junio de 2001&#44; deciden mantener su proyecto de replantear su modelo formativo basado en la conservaci&#243;n del cuerpo de doctrina de la medicina intensiva y cr&#237;tica y los principios b&#225;sicos y no renunciables de supraespecialidad&#44; troncalidad&#44; acceso multidisciplinario y mantenimiento de la Comisi&#243;n Nacional en Medicina Cr&#237;tica en el seno del Consejo Nacional de Especialidades <a name="p628"></a>M&#233;dicas&#46; A este efecto deciden plantear un calendario de actuaciones que quedar&#225; espec&#237;ficamente fijado en enero de 2002&#44; en fecha que se establecer&#225; de acuerdo con las personas representantes de ambas especialidades encargadas de elaborar un borrador asumible por las especialidades afectas&#44; sus comisiones nacionales de especialidad y sus sociedades cient&#237;ficas&#44; y avalado por la Administraci&#243;n&#8221;&#46; Por parte de la SEDAR firmaron este documento Francisco L&#243;pez-Timoneda&#44; Ram&#243;n Peyr&#243;&#44; Mariano de las Mulas&#44; Vicente Ginesta&#44; Luciano Aguilera&#44; Juan Navia&#44; Calixto S&#225;nchez&#44; Fernando Barturen y Jaume Canet&#59; y por parte de la SEMICYUC&#44; Lluis Cabr&#233;&#44; Enrique Fern&#225;ndez&#44; Jes&#250;s Blanco&#44; Lluis Blanch&#44; Gumersindo Gonz&#225;lez&#44; Alvar Net&#44; Ricardo Abizanda&#44; Francisco de la Torre y Pedro Gald&#243;s&#46; De estas reuniones y de sus conclusiones fueron tambi&#233;n informados Emilia S&#225;nchez Chamorro&#44; Subdirectora General de Formaci&#243;n Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; y Alfonso Moreno Gonz&#225;lez&#44; Presidente del Consejo Nacional de Especialidades M&#233;dicas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#46; La reuni&#243;n de representantes de la SEDAR y SEMICYUC el 6 de octubre de 2003 en Amsterdam&#44; convocada por la junta directiva de la ESICM a solicitud de la SCC de la SEDAR para analizar el presente y futuro de la MCI en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La reuni&#243;n resolvi&#243; la desinformaci&#243;n de la junta directiva de la ESICM sobre la situaci&#243;n espa&#241;ola y produjo la incorporaci&#243;n de un miembro de la SEDAR al grupo de trabajo del proyecto CoBaTrICE&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Competency Based Training programme in Intensive Care Medicine for Europe</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La Junta directiva de la ESICM manifest&#243; la satisfacci&#243;n que les produc&#237;a la incorporaci&#243;n de los anestesi&#243;logos espa&#241;oles a la ESICM&#46; La participaci&#243;n de anestesi&#243;logos en el proyecto CoBaTrICE dio como primer fruto la publicaci&#243;n el 5 de marzo de 2005 de la primera fase del proyecto con el reconocimiento p&#250;blico de la coexistencia en Espa&#241;a de una especialidad primaria &#40;Medicina Intensiva&#41; y una pr&#225;ctica independiente de MCI por anestesi&#243;logos&#44; reconocida como subespecialidad dentro de la Anestesiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3&#46; La participaci&#243;n en el Grupo de Trabajo de &#8220;Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#8221; y &#8220;Medicina Intensiva&#8221;&#44; creado a demanda de la Comisi&#243;n de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud en su reuni&#243;n del 15 de marzo de 2007 y anunciado en el discurso de la Ministra de Sanidad&#44; Elena Salgado M&#233;ndez&#44; ante el Pleno del Consejo Nacional de Especialidades el 29 de marzo de 2007&#44; donde afirm&#243;&#58; &#8220;Una segunda experiencia&#44; que ha sido demandada por los diferentes servicios de salud y que se abordar&#225; de inmediato&#44; es el estudio de las competencias de los especialistas en Anestesiolog&#237;a y Medicina Intensiva&#44; con la posible creaci&#243;n de un plan formativo com&#250;n de ambas especialidades&#8221;&#46; El Grupo de Trabajo&#44; formado por 4 miembros de cada una de las dos especialidades &#40;elegidos 1 por cada Comisi&#243;n Nacional de la Especialidad&#44; 1 por el Ministerio de Educaci&#243;n&#44; 1 por el Minis-terio de Sanidad y 4 por las comunidades aut&#243;nomas&#41; y presididos por Juan Antonio L&#243;pez Blanco&#44; actual Subdirector General de Ordenaci&#243;n Profesional del Ministerio de Sanidad&#44; ten&#237;a como misi&#243;n la elaboraci&#243;n de una propuesta t&#233;cnica de programa formativo com&#250;n a ambas especialidades&#46; El grupo de trabajo se reuni&#243; por primera vez el 25 de julio de 2007 y en las reuniones iniciales &#40;12 y 24 de septiembre&#44; 16 y 29 de octubre&#41;&#44; con la presencia de los 8 miembros y con 2 expertos escogidos por cada especialidad&#44; se logr&#243; alcanzar un acuerdo por unanimidad acerca de la viabilidad del proyecto de formaci&#243;n com&#250;n de Anestesiolog&#237;a y Medicina Intensiva y se complet&#243; la denominaci&#243;n&#44; definici&#243;n y perfil profesional de la nueva especialidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; una asamblea extraordinaria de la SEMICYUC&#44; celebrada en Madrid el mi&#233;rcoles 7 de noviembre de 2007 con poco m&#225;s de cien asistentes&#44; acord&#243; por escasa mayor&#237;a rechazar este acuerdo e incluso algunos de los miembros del grupo de trabajo negaron la respuesta afirmativa&#44; que hab&#237;an dado al presidente de la mesa ministerial&#44; acerca de su disposici&#243;n a participar en el grupo de trabajo y sobre la viabilidad del proyecto&#46; La asamblea aprob&#243; tambi&#233;n &#8220;solicitar a los socios participantes en la Comisi&#243;n T&#233;cnica del Ministerio de Sanidad y Consumo su retirada de los trabajos de la misma&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; lo que motiv&#243; la ausencia de s&#243;lo dos intensivistas primarios en las siguientes reuniones &#40;13 de noviembre y 19 de diciembre&#41; donde se termin&#243; de elaborar el desarrollo competencial de la nueva especialidad&#46; No obstante&#44; como la parte m&#225;s importante se hab&#237;a conseguido por unanimidad del grupo&#44; el proyecto final&#44; definiendo el perfil y las competencias de la nueva especialidad&#44; fue entregado el 19 de diciembre de 2007 al Ministerio de Sanidad para su estudio&#46; El proyecto iba a ser evaluado&#44; como estaba previsto en el orden del d&#237;a&#44; en la reuni&#243;n de la Comisi&#243;n T&#233;cnica Delegada de Recursos Humanos del 17 de enero de 2008 en el Ministerio de Sanidad&#44; pero fue retirado del orden del d&#237;a parece ser por decisi&#243;n personal del Ministro de Sanidad&#44; Bernat Soria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s all&#225; de estos sucesos hist&#243;ricos&#44; nos encontramos en la actualidad en una nueva etapa en el proceso de normalizaci&#243;n de la MCI en Espa&#241;a fundamental-mente por las decisiones europeas con relaci&#243;n a la MCI y a la voluntad pol&#237;tica de las autoridades sanitarias espa&#241;olas&#46; La principal decisi&#243;n europea que afecta a nuestro futuro es la renuncia a una especialidad primaria por parte de las instituciones europeas responsables de la MCI&#46; El d&#237;a 18 de abril de 2008 se aprob&#243; por unanimidad en el <span class="elsevierStyleItalic">UEMS Council</span> la propuesta del <span class="elsevierStyleItalic">European Board of Intensive Care Medicine</span> de solicitar la inclusi&#243;n de la MCI en la directiva europea 2005&#47;36&#47;EC sobre reconocimiento de cualificaciones profesionales en Europa&#44; como una COMPETENCIA M&#201;DICA PARTICULAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Una competencia m&#233;dica particular&#44; el equivalente a las &#193;reas de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica recogidas en los art&#237;culos 24 y 25 de la Ley 44&#47;2003&#44; de 21 de noviembre&#44; de ordenaci&#243;n de las profesiones sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; es un &#225;rea de subespecializaci&#243;n a&#241;adida a una especialidad prima-ria para lograr la interacci&#243;n multidisciplinar de distintas especialidades m&#233;dicas&#46; Las recomendaciones europeas&#44; ya conocidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; aconsejan que tras finalizar una especialidad primaria apropiada como Anestesiolog&#237;a&#44; Medicina Interna&#44; Neumolog&#237;a&#44; Cirug&#237;a&#44; Pediatr&#237;a&#44;&#8230; se dediquen dos a&#241;os a la formaci&#243;n espec&#237;fica para adquirir las competencias en MCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y se acepta que se pueda descontar el tiempo de rotaci&#243;n en MCI realizado durante la especializaci&#243;n primaria hasta un m&#225;ximo de 12 meses&#46;<a name="p629"></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La voluntad pol&#237;tica de las autoridades sanitarias espa&#241;olas se concret&#243; inicialmente con el nombramiento de algunos miembros de la SCC&#44; por parte de los Ministerios de Sanidad y Educaci&#243;n&#44; para formar parte de la nueva comisi&#243;n nacional de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n que llev&#243; a cabo un nuevo programa de formaci&#243;n de la especialidad&#44; de 5 a&#241;os de duraci&#243;n y con una importante carga docente en MCI&#46; Este nuevo programa de formaci&#243;n&#44; consensuado con gran n&#250;mero de anestesi&#243;logos y al que se dio amplia difusi&#243;n para su mejora&#44; fue entregado con fecha 1 de diciembre de 2006 en el Registro General del Ministerio de Sanidad y Consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La ministra de Sanidad y Pol&#237;tica Social&#44; Trinidad Jim&#233;nez Garc&#237;a-Herrera&#44; en su comparecencia en la Comisi&#243;n de Sanidad del Senado&#44; el 18 de junio de 2009 para informar sobre las l&#237;neas generales de la pol&#237;tica de su ministerio&#44; ha puesto de nuevo de manifiesto esta voluntad de cambio al afirmar&#58; &#8220;&#8230;atendiendo a las demandas de los diferentes sectores&#44; tanto pol&#237;ticos&#44; sociales como profesionalesse ha anunciado la creaci&#243;n de dos nuevas especialidades m&#233;dicas&#58; Psiquiatr&#237;a Infantil y Medicina de Urgencias y Emergencias y esperamos en el futuro poder anunciar la unificaci&#243;n de medicina intensiva y anestesiolog&#237;a cuando culminen los trabajos sobre troncalidad que definir&#225;n el nuevo mapa de especialidades m&#233;dicas&#8221;&#46; Esta voluntad pol&#237;tica viene determinada tanto por el d&#233;ficit previsto de especialistas20 como por la ineficiencia del sistema actual con dos especialidades con capacidad legal para trabajar en MCI y por la necesidad de convergencia con Europa&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posible fusi&#243;n de Anestesiolog&#237;a con Medicina Intensiva&#44; que pueda surgir del estudio y valoraci&#243;n del futuro mapa de especialidades m&#233;dicas en Espa&#241;a&#44; no es la &#250;nica soluci&#243;n posible al problema de la existencia de una especialidad primaria de MCI en Espa&#241;a&#46; Como ha sido puesto de manifiesto por esta misma SCC&#44; otra posible soluci&#243;n es la creaci&#243;n de una &#8220;especialidad pluridisciplinar&#8221;&#44; por tanto no primaria&#44; que permita un acceso multidisciplinar a la MCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la fusi&#243;n de ambas especialidades presenta ventajas claras y escasos inconvenientes&#46; La principal ventaja de la fusi&#243;n es la desaparici&#243;n inmediata de la especialidad primaria que impide un acceso multidisciplinar a la MCI&#44; tambi&#233;n mejorar&#237;a la formaci&#243;n en MCI de los anestesi&#243;logos con una repercusi&#243;n positiva en la calidad de la atenci&#243;n que reciben en quir&#243;fano los pacientes en estado cr&#237;tico&#44; dotar&#237;a al sistema sanitario nacional de m&#233;dicos polivalentes con versatilidad para trabajar en quir&#243;fano&#44; unidades de cr&#237;ticos o urgencias y solventar&#237;a en breve el grave d&#233;ficit previsto de especialistas en Anestesiolog&#237;a&#44; con el super&#225;vit previsto en Medicina Intensiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; aumentando los m&#233;dicos con formaci&#243;n polivalente&#46; Los &#250;nicos inconvenientes previsibles son un cierto recorte al tiempo de formaci&#243;n en anestesia quir&#250;rgica&#44; la resistencia por parte de anestesi&#243;logos que no desean ser intensivistas y ven peligrar su oferta laboral en medicina privada&#44; y el riesgo&#44; que habr&#237;a que evitar&#44; de limitar el acceso multidisciplinar a la MCI por la existencia de una especialidad primaria que engloba esas competencias en su programa de formaci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia de la evoluci&#243;n de la MCI en nuestro entorno y de los esfuerzos de convergencia de todos los pa&#237;ses de la Uni&#243;n Europea&#44; nos encontramos ante una encrucijada hist&#243;rica para modificar el futuro de nuestra especialidad y de la MCI en Espa&#241;a participando del modelo de futuro dise&#241;ado para Europa y poniendo fin a la competitividad nociva por los cuidados cr&#237;ticos con Medicina Intensiva&#46; Los anestesi&#243;logos espa&#241;oles tenemos reconocidas desde 1986 las plenas competencias para la pr&#225;ctica de la MCI y hay que desechar una visi&#243;n corta&#44; para darse cuenta que las decisiones actuales afectar&#225;n fundamentalmente al futuro pero no van a modificar la situaci&#243;n profesional actual de ning&#250;n m&#233;dico especialista ni en Anestesiolog&#237;a ni en Medicina Intensiva&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaAceptado" => "2009-11-30"
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:21 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "Secci&#243;n de Cuidados Cr&#237;ticos&#46; Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n &#40;SEDAR&#41;&#46; Consideraciones generales para la reforma del sistema de formaci&#243;n de anestesiolog&#237;a y cuidados cr&#237;ticos en Espa&#241;a"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "A48"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "paginaFinal" => "70"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anestesiolog&#237;a y Medicina de Cuidados Intensivos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R Peyr&#243;"
                            1 => "V Ginesta"
                            2 => "L Aguilera"
                            3 => "J Navia"
                            4 => "J Canet"
                            5 => "C Sanchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "51"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "237"
                        "paginaFinal" => "239"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15214758"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La especialidad de Medicina Intensiva en Europa&#46; Comentarios de Lluis Cabr&#233; Pericas&#44; Pablo Monedero y Antonio Blesa Malpica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Herrej&#243;n E&#46; Palencia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "REMI"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "2"
                        "numero" => "12"
                        "paginaInicial" => "A1"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Monedero P&#46; A point of view&#46; European Society of Anaesthesiology &#40;ESA&#41; Newsletter 2002&#46; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://tiny.cc/wmtRy">http&#58;&#47;&#47;tiny&#46;cc&#47;wmtRy</a>"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Monedero P&#46; Multidisciplinariedad en Cuidados Intensivos&#46; Foros en Diario M&#233;dico&#44; 30 de julio de 2003&#46; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://tiny.cc/qjjMh">http&#58;&#47;&#47;tiny&#46;cc&#47;qjjMh</a>"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intensive care medicine in Spain and primary intensivists"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Monedero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15055905"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Formaci&#243;n en Medicina de Cuidados Intensivos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R Peyr&#243;"
                            1 => "L Aguilera"
                            2 => "F Barturen"
                            3 => "J Canet"
                            4 => "V Ginesta"
                            5 => "P Monedero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "244"
                        "paginaFinal" => "247"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0954611111001041"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09546111"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "et les membres de la commission permanente de la section de soins intensifs de la Soci&#233;t&#233; Espagnole d&#8217;Anesth&#233;siologie et R&#233;animation&#46; La r&#233;animation en Espagne"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P Monedero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "R&#233;animation"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "559"
                        "paginaFinal" => "560"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Resumen de la reuni&#243;n de representantes de la ESICM&#44; SEMICYUC y SEDAR celebrada el 6 de octubre de 2003 en Amsterdam&#46; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://tiny.cc/AGyLb">http&#58;&#47;&#47;tiny&#46;cc&#47;AGyLb</a>"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Programa de formaci&#243;n multidisciplinar en Medicina de Cuidados Intensivos basado en la adquisici&#243;n de competencias&#46; CoBaTrICE &#40;Competency Based Training programme in Intensive Care Medicine for Europe&#41;&#46; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.cobatrice.org">http&#58;&#47;&#47;www&#46;cobatrice&#46;org</a>"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "The CoBaTrICE Collaboration&#46; Development of core competencies for an international training programme in intensive care medicine"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-006-0215-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1371"
                        "paginaFinal" => "1383"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16841214"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An international survey of training in adult intensive care medicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "H Barrett"
                            1 => "JF&#46; Bion"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-005-2583-7"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "31"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "553"
                        "paginaFinal" => "561"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15750798"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reply to &#8220;Training in adult intensive care medicine in Spain&#8221;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J Bion"
                            1 => "H&#46; Barrett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "1460"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Documento aprobado por el grupo de trabajo &#8220;Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#8221; y &#8220;Medicina Intensiva&#8221; acerca de la denominaci&#243;n&#44; definici&#243;n y perfil profesional de la nueva especialidad&#46; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://tiny.cc/Y9ASa">http&#58;&#47;&#47;tiny&#46;cc&#47;Y9ASa</a>"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Comunicados oficiales del gabinete de prensa de la SEMICYUC de fechas 20&#47;10&#47;2007 a 11&#47;01&#47;2008&#44; en su p&#225;gina web&#46; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.semicyuc.org/?q=taxonomy/term/22">http&#58;&#47;&#47;www&#46;semicyuc&#46;org&#47;&#63;q&#61;taxonomy&#47;term&#47;22</span> y <span class="elsevierStyleInterRef" href="http://tiny.cc/XDcL1">http&#58;&#47;&#47;tiny&#46;cc&#47;XDcL1</a>"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Proposal to incorporate Intensive Care Medicine as a particular medical competence in the Directive 2005&#47;36&#47;EC of the European Parliament and of the Council on the recognition of professional qualifications in Europe&#44; in Annex 5&#46;1&#46;3&#46; &#8220;Titles of training courses in specialised medicine&#8221;&#46; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://tinyurl.com/neyeef">http&#58;&#47;&#47;tinyurl&#46;com&#47;neyeef</a>"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley 44&#47;2003&#44; de 21 de noviembre&#44; de ordenaci&#243;n de las profesiones sanitarias&#46; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://tiny.cc/gXa3Y">http&#58;&#47;&#47;tiny&#46;cc&#47;gXa3Y</a>"
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European Society of Intensive Care Medicine&#59; Multidisciplinary Joint Committee of Intensive Care Medicine of the European Union of Medical Specialists&#46; European Society of Intensive Care Medicine statement&#58; intensive care medicine in Europe--structure&#44; organisation and training guidelines of the Multidisciplinary Joint Committee of Intensive Care Medicine &#40;MJCICM&#41; of the European Union of Medical Specialists &#40;UEMS"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S De Lange"
                            1 => "H Van Aken"
                            2 => "H Burchardi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1505"
                        "paginaFinal" => "1511"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12583367"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Propuesta de nuevo programa de formaci&#243;n de la especialidad de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#44; elaborado por la Comisi&#243;n Nacional de la Especialidad en Octubre de 2006&#46; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://tiny.cc/NMWDn">http&#58;&#47;&#47;tiny&#46;cc&#47;NMWDn</a>"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Oferta y necesidad de m&#233;dicos especialistas en Espa&#241;a &#40;2006-2030&#41; publicado por el Ministerio de Sanidad y Pol&#237;tica Social&#46; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.msc.es/novedades/docs/necesidadesEspeciales06_30.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;msc&#46;es&#47;novedades&#47;docs&#47;necesidadesEspeciales06&#95;30&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acceso multidisciplinar a la Medicina de Cuidados Intensivos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R Peyr&#243;"
                            1 => "V Ginesta"
                            2 => "L Aguilera"
                            3 => "J Navia"
                            4 => "J Canet"
                            5 => "C Sanchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "206"
                        "paginaInicial" => "468"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17042999"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00349356/0000005600000010/v1_201305151407/S0034935609704797/v1_201305151407/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9663"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005600000010/v1_201305151407/S0034935609704797/v1_201305151407/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935609704797?idApp=UINPBA00004N"
]
Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter
