Uso de guía metálica para intubación traqueal mediante fibroscopia en un neonato con síndrome de Treacher Collins y atresia de coanas

Resumen

Los neonatos afectos de síndrome de Treacher Collins pueden presentar dificultades en el manejo de la vía aérea. Las malformaciones a nivel del macizo craneofacial, características de este síndrome, implican que la ventilación con mascarilla facial y la laringoscopia para intubación orotraqueal puedan resultar imposibles. Además, el mayor riesgo de obstrucción de la vía aérea que presentan estos pacientes hace que sea la fibroscopia, con el paciente despierto, el método más adecuado para la intubación orotraqueal. Esta técnica es especialmente difícil en la población pediátrica y no siempre se dispone de material específico para neonatos. Presentamos el caso de un niño de 5 días de vida con síndrome de Treacher Collins y atresia coanal bilateral en el que se utilizó una guía metálica flexible, introducida a través del canal de trabajo del fibroscopio para seguidamente insertar el tubo orotraqueal a través de dicha guía.

Summary

Neonates with Treacher Collins syndrome can present difficult airways. Ventilation through a face mask and laryngoscopy for tracheal intubation may prove impossible due to the craniofacial malformations that are characteristic of this syndrome. Furthermore, patients with this syndrome are at high risk of airway obstruction, meaning that awake fiberoptic endoscopy provides the best option for tracheal intubation. This technique is especially difficult in children, however, and material required for performing it in neonates is not always available. We report the case of a 5-day-old infant boy with Treacher Collins syndrome and bilateral choanal atresia in whom we used a flexible metal guide inserted into the working channel of a fiberoptic scope. The tracheal tube could then be inserted.