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Vol. 61. Núm. 7.
Páginas 369-374 (agosto - septiembre 2014)
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Vol. 61. Núm. 7.
Páginas 369-374 (agosto - septiembre 2014)
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Utilidad del score predictivo de Cameron para la realización de traqueostomía electiva después de cirugía tumoral oral
Usefulness of the Cameron tracheostomy scoring system after oral tumor surgery
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J. Benatar-Haserfatya,
Autor para correspondencia
jbenatar@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, M. Picón-Molinab, D.A. Meléndez-Salinasa, C. Palacios-Lópeza
a Servicio de Anestesiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Servicio de Cirugía Maxilofacial, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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Tabla 1. Datos demográficos de la población estudiada
Tabla 2. Score de Cameron y distribución de los pacientes según los ítems
Tabla 3. Frecuencias de los scores en cada grupo según el manejo de la vía aérea al final de la cirugía
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Resumen
Objetivos

Analizar la aplicación del score predictivo (SP) de Cameron para la traqueostomía reglada (TR) en cirugía tumoral oral.

Material y métodos

Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes intervenidos de cirugía tumoral oral consecutivamente entre enero de 2010 y diciembre de 2012. Se recogieron los ítems del SP: la reconstrucción y el tipo de injerto, la maxilectomía inferior, la disección bilateral cervical y la localización tumoral. Se agruparon los pacientes según el manejo de la vía aérea al final de la cirugía en 4 grupos: extubados, intubados, TR y traqueostomía urgente. Se consideró un punto de corte5 puntos del SP para la realización de TR.

Resultados

Se registraron un total de 90 pacientes. La distribución por grupos fue: extubados=27,8% de los casos, intubados=17,8%, TR=53,3% y un caso (1,1%) de traqueostomía urgente. Los 3 pacientes en los que se efectuó una traqueostomía no reglada tenían un SP5 puntos. Usando el valor del SP5 puntos se obtuvo un valor de sensibilidad diagnóstica de 0,7 para un intervalo de confianza (IC) del 95% de 0,57-0,82 y un valor de especificidad diagnóstica de 0,9 (IC del 95% 0,79-0,99). El VPP fue de 0,9 (IC del 95% 0,81-0,99) y el VPN de 0,67 (IC del 95% 0,54-0,8). El ABC dio un valor de 0,87 (error estándar 0,36). El cociente de probabilidad positivo fue 6,48.

Conclusión

La decisión de realizar una TR durante la cirugía tumoral oral puede reforzarse utilizando el SP de Cameron basándose en datos objetivos.

Palabras clave:
Extubación
Traqueostomía
Manejo de la vía aérea
Complicaciones
Score
Cáncer de cabeza y cuello
Abstract
Objectives

The aim of this study was to analyze the results of applying the predictive score (PS) of Cameron to perform elective tracheostomy (ET) in oral tumor surgery.

Material and methods

A retrospective and descriptive study was conducted on consecutive patients undergoing oral tumor surgery between January 2010 and December 2012. Items of the PS were collected: reconstruction and type of graft, mandibulectomy, bilateral neck dissection, and tumor location. Patients were grouped according to the management of the airway at the end of surgery into 4 groups: extubated, intubated, ET, and urgent tracheostomy. A cutoff of5 points PS was considered for conducting ET.

Results

A total of 90 patients were included. Group distribution was: extubated=27.8%, intubated=17.8%, ET=53.3%, and one case (1.1%) of urgent tracheostomy. Using the cutoff value of PS5 points yielded a diagnostic sensitivity value of 0.7 for a 95% confidence interval (CI) (0.57 to 0.82), and a diagnostic specificity value of 0.9 (95% CI 0.79 to 0.99). The PPV was 0.9 (95% CI 0.81 to 0.99) and the NPV was 0.67 (95% CI 0.54 to 0.8). The AUC gave a value of 0.87 (standard error 0.36). The likelihood ratio was 6.48.

Conclusion

The decision to perform an ET for oral tumor surgery can be enhanced using the PS of Cameron based on objective data.

Keywords:
Endotracheal extubation
Tracheostomy
Airway management
Complications
Score
Head and neck cancer

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