La exploración de los pacientes con criterios de dificultad en el manejo de la vía aérea puede ser ampliada con la realización de una laringoscopia indirecta utilizando el laringoscopio rígido de 70° y el nasofibroscopio flexible. Son útiles para detectar anomalías estructurales, se acoplan al mismo sistema de visualización y no precisan anestesia tópica ni sedación de los pacientes.
Presentamos 3 pacientes diagnosticados de vía aérea difícil, a los que se les realizó en la consulta de valoración preanestésica una laringoscopia con el laringoscopio rígido. Se observó en el primero la falta de epiglotis, en el segundo una deformidad epiglótica y en el tercero una hipertrofia de la base de la lengua, anormalidades que impedían la visión de la glotis. Se les practicó una laringoscopia con el nasofibroscopio flexible que permitió observar la glotis sin obstáculos. La visión completa de la vía aérea facilitó la elección del método de intubación.
Indirect inspection of the airway using a 70° rigid laryngoscope plus a flexible nasal fiberoptic scope can provide additional information when the anesthesiologist foresees that airway management will be difficult. These devices are useful for detecting structural abnormalities, they can be attached to the same visualization system, and they do not require topical anesthesia or sedation of the patient. We report on 3 patients diagnosed with difficult airway. Inspection with a rigid laryngoscope during the preanesthetic assessment visit revealed abnormalities that prevented visualization of the glottis. In the first case, the epiglottis was absent, as it had been removed with a surrounding tumor; in the second and third cases, an epiglottic deformity and hypertrophy of the base of the tongue were found. A flexible nasal fiberoptic scope gave an unobstructed view of the glottis in these cases, making it easier to choose an intubation method.
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