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Cualquier condición fisiológica que reduzca el flujo sanguíneo distal, esencialmente en los dedos de las manos, causará una curva pletismográfica débil o atenuada, resultando en la incapacidad del pulsioxímetro para mostrar el porcentaje de saturación de la hemoglobina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Además, la hipovolemia, el dolor, el frío, las drogas alfa<span class="elsevierStyleInf">1</span> agonistas e incluso el miedo, causan vasoconstricción periférica, una caída del flujo distal y consecuentemente una señal débil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de estas condiciones son frecuentes en los enfermos graves, y es precisamente en éstos, en los que urge una monitorización más exacta y en los que el equipo presenta mayor inexactitud o incapacidad de ofrecer la información para la que se ha diseñado. El carácter reflejo, con participación del sistema nervioso autónomo en el deterioro de la OP, se ha demostrado en experimentos con voluntarios sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El monitor LIFE SCOPE-N modelo OPV-1500K de Nihon Kohden® ofrece la posibilidad de elegir la sensibilidad pletismográfica. En modo automático, el equipo la multiplica por 8, 4, 2, 1, 1/2, 1/4 y 1/8, lo que permite al observador inferir, dentro de ciertos límites, la calidad de la perfusión del dedo donde se ha colocado el sensor, incrementando este valor cuando la perfusión se deteriora o disminuyéndolo cuando ésta se torna pletórica. En una proporción no despreciable de pacientes, se constata una señal pletismográfica débil, inestable (con un trazado en dientes de sierra) o ausente, en tanto aparece en la pantalla uno de los siguientes avisos: SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> buscando pulso, SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pulso débil, o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> no se detecta pulso, con la consiguiente pérdida de estos valiosos indicadores fisiológicos.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revertir la vasoconstricción loco-regional con el propósito de restituir el funcionamiento de los oxímetros de pulso, es una práctica documentada sólo con carácter descriptivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Una búsqueda efectuada en las bases de datos bibliográficas MEDLINE, EBSCO y COCHRANE estableciendo límites a trabajos en humanos adultos tipo ensayo clínico, desde enero de 1990 a enero de 2008, con las palabras clave, <span class="elsevierStyleItalic">pulse oximetry</span> y <span class="elsevierStyleItalic">digital nerve block</span> combinadas, no se constataron ensayos clínicos con resultados del empleo sistemático de técnicas que reviertan la vasoconstricción periférica y permitan un adecuado funcionamiento de la OP.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estos antecedentes, la hipótesis de nuestro estudio fue que la práctica sistemática del BND disminuye la incidencia de no registros de la SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y señales pletismográficas no útiles, en pacientes intervenidos de urgencia, con riesgo de presentar vasoconstricción periférica. Los objetivos del mismo fueron en primer lugar: demostrar la efectividad del BND del dedo medio de una mano en preservar o recuperar la señal pletismográfica de los oxímetros de pulso en situaciones de baja perfusión periférica y/o reducir el tiempo de no disponibilidad o de señal inestable de la SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y en segundo término, identificar la ocurrencia de complicaciones inherentes al BND.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para probar la hipótesis antes enunciada, se ejecutó un ensayo clínico controlado con asignación aleatoria y simple ciego. El protocolo del estudio se aprobó por el Comité de Ética para la Investigación de la institución. A cada paciente se le explicaba, de forma oral, los beneficios esperados y las posibles molestias inmediatas o posteriores relacionadas con el bloqueo y se le pedía su consentimiento para ingresar en el estudio. La asignación a los grupos se realizó a partir de una tabla de números aleatorios generada con un programa informatizado. Se asignaron 50 individuos a cada uno de los dos grupos: Grupo control (C) o grupo B experimental (B). La asignación se guardó en sobres cerrados y opacos, con el número de orden en el exterior.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos participantes en el ensayo fueron aquellos pacientes operados de urgencia por afecciones que pudiesen cursar con hipoperfusión periférica: trauma con hemorragia interna o externa, hemoperitoneo de origen no traumático, hemotórax de origen no traumático, síndrome oclusivo y peritonitis de cualquier causa. Se excluyeron del estudio aquellos enfermos que mostraran: 1) trastornos de conciencia que impidieran comprender las explicaciones que habitualmente se ofrecen al enfermo que arriba al quirófano por una urgencia o impidieran la obtención del consentimiento informado, 2) antecedentes de alergia a las drogas anestésicas locales previstas en el ensayo, 3) trauma del miembro superior izquierdo, 4) presión arterial sistólica menor de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, 5) taquicardia mayor de 140 latidos por minuto, 6) arritmias ventriculares o bloqueos aurículoventriculares de segundo o tercer grado. Se descontinuó el seguimiento en aquellos enfermos en los cuales se presentaran: 1) muerte intraoperatoria; 2) tiempos totales de observación (TTO) menores de 120 minutos para garantizar un tiempo de observación suficiente que evitase sesgos, o tiempos mayores de 300 minutos, por la duración limitada del bloqueo.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo B recibió la intervención en estudio, un BND del tercer dedo de la mano izquierda, de la siguiente forma: antisepsia de la piel con solución de yodo-povidona y, mediante la técnica descrita por Brown y Bridenbaugh<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> expuestas por Bourke y Grayson<a name="p483"></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y que consiste en infiltrar a ambos lados del dedo seleccionado, inmediatamente debajo del pliegue interdigital y subyacente a la superficie palmar, en dirección a la cabeza del metacarpiano correspondiente, 1–2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de la mezcla anestésica compuesta por bupivacaína 0,25%-lidocaína 1% con una jeringa de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y aguja 27G de 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de largo. Esta técnica permite que la mezcla anestésica se localice en el interior del paquete o manguito neurovascular que se extiende hasta la falange distal. En el grupo C no se realizó bloqueo alguno. Para lograr el enmascaramiento, en todos los pacientes incluidos, todo el miembro superior izquierdo se cubría con una funda de lana gruesa de manera que no fuera posible distinguir la existencia de indicios que distinguieran un grupo del otro. El investigador encargado de la tarea de observar y registrar la información prevista en un modelo de recolección de datos, permaneció fuera del quirófano durante la preparación y la realización, o no, del BND. Concluido el bloqueo se colocó el sensor del oxímetro de pulso. En las opciones de sensibilidad para SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, se colocó en modo automático. No se pautaron en este protocolo los procedimientos anestésicos ya que dada la naturaleza de estas intervenciones y su impacto fisiológico, todas se realizaron con anestesia general con drogas y dosis cuya decisión se tomó en función del estado general, la edad y los perfiles hemodinámicos de los pacientes así como la experiencia personal de los especialistas. Las variables registradas fueron: edad, sexo, peso, talla, índice de masa corporal, diagnóstico operatorio, según criterios del cirujano. Para identificar posibles diferencias hemodinámicas que pudieran inducir sesgos, se registraron las variables de monitorización básica: presiones arteriales sistólica, diastólica y media así como la frecuencia cardiaca antes de efectuar la inducción anestésica y 60 minutos después de comenzada la operación. Además se registraron:</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="l0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo total medido en minutos de observación (TTO): desde iniciada la intervención hasta el fin de la colocación de los vendajes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Porcentaje de tiempo con OP no disponible (a cada enfermo se le calculó el porcentaje del TTO en que apareció en pantalla cualquiera de las señales de falla de la oximetría; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> buscando pulso, SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> no se detecta pulso o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pulso débil y por tanto no se conocía el valor de saturación de la hemoglobina.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Porcentaje de tiempo con señal pletismográfica débil o inestable: (a cada enfermo se le calculó el porcentaje del TTO en que el monitor mostraba en pantalla factores de multiplicación de la señal X8 ó X4 que coinciden con un trazo de la onda pletismográfica mellado).</p></li></ul></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dieciséis a veinticuatro horas después de la intervención, a cada paciente se le interrogó y examinó en busca de síntomas locales del tercer dedo de la mano izquierda: dolor, parestesias, hipostesias, rubor y equimosis.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el cálculo del tamaño muestral asumimos para las variables cuantitativas varianzas desconocidas pero iguales y una potencia de 80% para detectar una diferencia de 0,7 DS entre las medias estandarizadas de los grupos. Con un 5% de probabilidad de rechazar la hipótesis de igualdad de medias, siendo cierta, se necesitaban 33 pacientes en cada grupo. Se decidió elevar este número hasta 50 al prever numerosas salidas debido a la gravedad de estos enfermos, el carácter urgente de las operaciones y a los criterios de selección asumidos, particularmente los referidos a los tiempos máximo y mínimo de observación.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparación entre grupos respecto a las variables cuantitativas, incluyendo las principales, se realizó con la prueba t de Student para muestras independientes después de corroborar, que la distribución de estas variables seguía la distribución normal mediante el test de Kolgomorov-Smirnov. La comparación de los grupos con respecto a las variables de respuesta cualitativas se realizó con la prueba de <span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">χ</span></span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> para comparación de proporciones. El nivel de significación utilizado en todas las pruebas estadísticas fue de 0,05.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución de los pacientes en el estudio se muestra en el diagrama de flujo en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre grupos en las variables demográficas ni hemodinámicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de las intervenciones fue similar en los dos grupos como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>.<a name="p484"></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TTO fue similar en los dos grupos: 131,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41,3 minutos en el grupo B frente a 130,6 ± 43,6 minutos en el grupo B; diferencia no significativa. El porcentaje de OP no disponible fue menor en el grupo B (4,4 ± 4,5%) que en el grupo control (11,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,5%); p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001. El porcentaje de OP inestable también fue menor en el grupo B (15,7 ± 8,9%) que en el grupo control (35,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,2%).</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a> muestra la incidencia de eventos adversos asociados al BND practicado en el grupo B.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra hipótesis, emergida de observaciones efectuadas y comunicadas a partir de experiencias no controladas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8–11</span></a>, se confirma en las dos variables de respuesta primaria concebidas para este ensayo. Se demuestra que el BND en pacientes conducidos con anestesia general para operaciones de urgencia con riesgo de hipoperfusión periférica, mejora las variables estudiadas con respecto a la no utilización del bloqueo.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mala captación de la oximetría de pulso en sujetos con deterioro circulatorio es un fenómeno enfatizado en la literatura especializada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–5,</span></a>,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13–17</span></a>. Esta limitación queda explicada por el hecho de que el método de detección de la señal se basa en el principio físico de la pletismografía fotoeléctrica que mide los cambios pulsátiles del volumen de sangre en el sitio donde se coloca el sensor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más de veinte años después de la introducción de estos dispositivos de monitorización, tal limitación es todavía un problema para el que se han propuesto diversas alternativas en aras de reducir la incidencia de tales fallas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19–28</span></a>. Diversas investigaciones se han efectuado con el uso de diferentes tipos de sensores y con heterogéneas variantes de localización, desde áreas distales hacia localizaciones en sitios más centrales del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21–24,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26–28</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de lo novedoso o potencialmente ventajoso de dichos sensores, debido a razones prácticas, económicas y tecnológicas, los sensores más comunes son aquellos de colocación en los dedos que permiten un ajuste fácil e inmediato por parte del operador.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eisenkraft<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> publicó un editorial en el que pone en duda el uso de los sensores colocados en la frente a<a name="p485"></a> propósito de un artículo publicado en ese mismo número de <span class="elsevierStyleItalic">Anesthesiology</span> en el que Agashe et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. recomiendan la aplicación de una banda que aplica una presión de hasta 20 mmHg en evitación de errores de un sensor frontal.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas investigaciones se han conducido con el empleo de sensores diseñados para localizarse en sitios anatómicos tales como esófago<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24–28</span></a>, faringe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22–27</span></a> y frente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, la mayoría de ellos requieren anestesia general para una adecuada colocación y mantenimiento <span class="elsevierStyleItalic">in situ.</span> Un diseño peculiar, el costo y la necesidad de una anestesia general resultan exigencias que tornan a estos dispositivos menos atractivos si se comparan con un sensor estándar combinado con un BND, que puede practicarse tanto antes de la inducción como después de ella, y sus efectos pueden prolongarse durante varias horas y no hay razón para proscribir su repetición en el mismo dedo o en otro durante la fase de recuperación, si es necesario.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra estrategia para mejorar el flujo local de los dedos y recuperar la señal pletismográfica de los oxímetros de pulso, se publicó en un Informe de Caso por Holroyd et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. mediante la inyección intraarterial de agentes vasodilatadores. Esta alternativa, también ha sido efectiva, en la experiencia del autor del presente ensayo, en enfermos que ya tienen una cánula colocada en una de las arterias de los miembros superiores. En cambio, pudiera resultar desatinada cuando la cánula en la luz arterial no está previamente insertada, no sólo por su carácter más invasivo sino por requerir más tiempo y concentración y sobre todo, porque en enfermos en los que la señal pletismográfica se ha perdido por fenómenos de vasoconstricción periférica, es donde más difícil se torna la palpación de pulsos distales, y más embarazosa aun, la localización de la luz de una arteria distal para efectuar la inyección recomendada por Holroyd.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen argumentos anatomofisiológicos para esbozar una hipótesis dubitativa acerca de algún efecto bioquímico de distorsión, provocado por este tipo de bloqueo nervioso, en las lecturas de saturación efectuadas por estos oxímetros, pero podría resultar interesante un diseño para identificar el nivel de correlación entre los valores informados por estos aparatos y los obtenidos en muestras concurrentes de sangre arterial analizadas en un cooxímetro de laboratorio después de ejecutado este tratamiento.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las manifestaciones colaterales: hipos-tesia y rubor son expresión de una acción prologada de la mezcla anestésica local que posterga los efectos neurovegetativos y sensitivos. El dolor y las parestesias referidas por tres de los pacientes del grupo B son probables consecuencias del trauma local causado por la aguja hipodérmica G27. Incomprensiblemente uno de los enfermos del grupo C refirió dolor en este mismo lugar y dos refirieron parestesias. Para éstas, hay mejor explicación, puesto que el frío y los procesos de baja perfusión durante la hemorragia o la deshidratación podrían explicarlas. El hallazgo objetivo de equimosis en dos de los pacientes del grupo B se explica no solamente por el microtrauma vascular con la aguja de bloqueo, sino también por un posible trastorno de la hemostasia que suele subyacer en enfermos con alteraciones bioquímicas de la sepsis. Más de la tercera parte del grupo B tenía diagnóstico de peritonitis.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las limitaciones del estudio, aun cuando hay argumentos suficientemente referidos en la literatura que respaldan este ensayo, para afirmar que la falla de la OP es un evento cuya ubicuidad no debe dudarse, es plausible la idea de cuestionar el alcance de estos resultados a oxímetros de pulso de otros diseños y fabricantes.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así pues, el bloqueo de los nervios digitales es un tratamiento efectivo para evitar o tratar las fallas transitorias de la oximetría de pulso inherentes a los procesos en los que se comprometa la perfusión distal, con escasos y leves efectos adversos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Agradecimiento</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al distinguido colega Dr. Pablo Ramos Maceira, quien desde lejos, hizo importantes contribuciones de estilo y presentación de resultados.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres173273" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec161552" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres173272" "titulo" => array:5 [ 0 => "Summary" 1 => "Objective" 2 => "Method" 3 => "Results" 4 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec161551" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Agradecimiento" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2008-07-31" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec161552" "palabras" => array:5 [ 0 => "Oximetría de pulso" 1 => "Nervios digitales" 2 => "Baja perfusión" 3 => "Vasoconstricción" 4 => "Ensayo clínico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec161551" "palabras" => array:5 [ 0 => "Pulse oximetry failure" 1 => "Digital nerve block" 2 => "Poor perfusion" 3 => "Vasoconstriction" 4 => "Clinical trial" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Demostrar la eficacia del bloqueo de los nervios digitales (BND) para mejorar la oximetría de pulso (OP) en condiciones de baja perfusión hística.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes adultos operados por afecciones caracterizadas por hipoperfusión, conducidos con anestesia general, de forma aleatoria y con registros a simple ciego. Se asignaron a dos grupos: Grupo C (control) y grupo B (experimental). El grupo B recibió un BND en el dedo medio de la mano izquierda donde se colocó el sensor con límites de tiempo entre 120 y 300 minutos. Se registraron: edad, sexo, diagnóstico, tiempo total de observación (TTO), porcentajes de tiempo con OP no disponible (OPnodisp) y porcentaje de tiempo con OP inestable (OPinest). Entre 16 y 24 horas después de terminada la intervención se interrogó y examinó a cada paciente en busca de rubor, parestesias, hipostesia, dolor y equimosis. Para las variables dicotómicas o nominales se empleó la prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> y para comparar las medias de edad, TTO, OPnodisp, y OPinest, la prueba t de Student. En ambos casos con un nivel de significación de 0,05.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se asignaron 50 pacientes a cada grupo. Un total de 82 enfermos permanecieron en el ensayo (C=42 y B=40). No hubo diferencias significativas en cuanto a diagnósticos ni TTO. En el grupo C los porcentajes de tiempo promedio con OPnodisp y OPinest fueron superiores (11,1% vs. 4,4% y 35,9% vs. 15,7%; respectivamente), p<0,001.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El BND es una alternativa para evitar las fallas de OP en condiciones de baja perfusión periférica.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Summary" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To demonstrate the efficacy of a digital nerve block for improving pulse oximetry in conditions of low tissue perfusion.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A randomized single-blind study of adult patients undergoing surgery under general anesthesia for conditions characterized by hypoperfusion. Patients were assigned to a control group or an experimental group. The experimental group received a digital nerve block in the middle finger of the left hand; a sensor was then placed on the finger for between 120 and 300 minutes. Age, sex, diagnosis, total observation time (TOT), percentage of time with no pulse oximeter signal (NoPO), and percentage of time with an unstable pulse oximeter signal (UnstPO) were recorded. Each patient was questioned between 16 and 24 hours after surgery and was examined for flushing, paresthesia, hypoesthesia, pain, and ecchymosis. The χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> test was used to compare dichotomized or nominal variables and the <span class="elsevierStyleItalic">t</span> test was used to compare age, TOT, NoPO, and UnstPO. Values of <span class="elsevierStyleItalic">P</span><.05 were considered statistically significant in both cases.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fifty patients were randomized to each group. A total of 82 patients remained in the study (control group=42, experimental group=40). There were no significant between-group differences in diagnoses or TOT. The mean values for NoPO and UnstPO were higher in the control group than in the experimental group (11.1% vs 4.4% and 35.9% vs 15.7%, respectively; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><.001).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A digital nerve block can be used to prevent pulse oximetry failures in conditions of low peripheral perfusion.<a name="p482"></a></p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 701 "Ancho" => 1010 "Tamanyo" => 100283 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de los enfermos en cada etapa.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => 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align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad en años [X (DE)] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,14 (13,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,05 (17,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5424 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (Masculino/Femenino) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23/19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19/21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5110<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso en kg [X (DE)] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,14 (8,13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,97 (9,89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6640 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Talla en cm [X (DE)] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">173 (0,082) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">174 (0,0946) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3640 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de masa corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,70 (0.828) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,96 (0,851) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1571 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemodinámicas al inicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presión arterial sistólica, mmHg [X (DE)]</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">112,19 (8,51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110,08 (8,00) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2501 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presión arterial diastólica, mmHg [X (DE)]</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77,88 (6,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,47 (6,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3094 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presión arterial media, mmHg [X (DE)]</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,88 (6,85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,90 (8,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0861 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frecuencia cardiaca, latidos/minuto [X (DE)]</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">117 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemodinámicas a los 60 minutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presión arterial sistólica, mmHg [X (DE)]</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,12 (19,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,43 (13,79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3287 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presión arterial diastólica, mmHg [X (DE)]</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,31 (9,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,28 ( 7,03) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2775 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presión arterial media, mmHg [X (DE)]</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,21 (12,85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,70 (9,34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3163 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frecuencia cardiaca, latidos/minuto [X (DE)]</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122,31 (12,72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126,20 (12,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1734 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab266448.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span></p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables antropométricas, demográficas y hemodinámicas de ambos grupos</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo C (n = 42) pacientes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo B (n = 40) pacientes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valor de P χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemoperitoneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (26,19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemotórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (9,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1694 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peritonitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (33,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (37,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8838 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oclusión intestinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (19,04) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (27,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9355 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trauma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (9,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2487 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab266446.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico de las intervenciones quirúrgicas de ambos grupos</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eventos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo B (n = 40) Pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parestesia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipostesia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rubor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Equimosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab266447.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidencia eventos adversos asociados al BND 16-24 horas después de concluida la intervención</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bib0s0005" "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." 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