Compartir
array:23 [ "pii" => "S0034935613003344" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2013.11.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "aid" => "419" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2014;61:125-32" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2923 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 2393 "PDF" => 522 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935613003150" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2013.11.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "aid" => "415" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2014;61:133-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1328 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1068 "PDF" => 253 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Health worker exposure risk during inhalation sedation with sevoflurane using the (AnaConDa<span class="elsevierStyleSup">®</span>) anaesthetic conserving device" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "133" "paginaFinal" => "139" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Riesgo de exposición de los profesionales sanitarios durante sedación inhalatoria con sevoflurane a través del dispositivo anaesthetic conserving device (AnaConDa<span class="elsevierStyleSup">®</span>)" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1571 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 168894 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Picture and schematic diagram of the diffusive passive monitor badges SKC-575-002 used during EP and OE evaluation.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. González-Rodríguez, A. Muñoz Martínez, J. Galan Serrano, M.V. Moral García" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "González-Rodríguez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Muñoz Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Galan Serrano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Moral García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935613003150?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006100000003/v1_201403030014/S0034935613003150/v1_201403030014/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935613002363" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2013.09.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-03-01" "aid" => "375" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2014;61:121-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1200 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 928 "PDF" => 266 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Hacia una conexión no-Luer para técnicas del neuroeje: lento, pero seguro" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "124" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Towards a No-Luer connection for neuraxial procedures: slow and safe" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3339 "Ancho" => 2474 "Tamanyo" => 998815 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Jeringas y agujas para anestesia intratecal. Obsérvese en la parte superior izquierda de la fotografía el diámetro más grande de la jeringa no-Luer (Vygon S.A., Ecouen, Francia). Correspondientemente, el diámetro de la boca de la aguja, en la parte inferior izquierda, es también diferente. Por otra parte, la relación macho-hembra es contraria a la del material Luer. Ambos sistemas son incompatibles. Foto cortesía de la Dra. M. Bernardino.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G.L. Agámez, D. Arnal" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G.L." "apellidos" => "Agámez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Arnal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935613002363?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006100000003/v1_201403030014/S0034935613002363/v1_201403030014/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Validación de las escalas de APACHE II y SOFA en 2 cohortes de pacientes con sospecha de infección y sepsis, no ingresados en unidades de cuidados críticos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "132" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L. Cerro, J. Valencia, P. Calle, A. León, F. Jaimes" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Cerro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Valencia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Calle" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "León" ] 4 => array:4 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Jaimes" "email" => array:2 [ 0 => "fjaimesb@jhsph.edu" 1 => "fjaimes@catios.udea.edu.co" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Grupo Académico de Epidemiología Clínica, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Validation of APACHE II and SOFA scores in 2 cohorts of patients with suspected infection and sepsis, not admitted to critical care units" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1585 "Ancho" => 2479 "Tamanyo" => 193005 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis de calibración para mortalidad a los 28 días con el sistema de puntuación SOFA.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sepsis es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial y parece afectar especialmente a países en vías de desarrollo. Se estima que actualmente 18 millones de casos nuevos se presentan cada año en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La sepsis es una respuesta sistémica a la infección, que a su vez puede llevar a disfunción de órganos y sistemas, shock y, finalmente, a la muerte hasta en un 30% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sus efectos se pueden medir en términos de mortalidad a corto o medio plazo, ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), tiempo de estancia hospitalaria o evolución al shock séptico y la disfunción orgánica múltiple. Esto indica la necesidad de profundizar en el diagnóstico y tratamiento precoces de la sepsis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–7</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, los sistemas de puntuación de gravedad y disfunción de órganos, como las escalas APACHE II<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> y SOFA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, han sido utilizados y validados ampliamente en diversos escenarios y poblaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11–18</span></a>. Su objetivo es categorizar a los pacientes según el grado de compromiso que presentan, y predecir el riesgo de muerte, partiendo de variables fisiológicas –clínicas y paraclínicas– e indicando el grado de disfunción de órganos. Aunque estos sistemas de puntuación no han sido desarrollados para el problema específico de la sepsis, su potencial utilidad se puede extender a pacientes hospitalizados en salas generales o en el Servicio de Urgencias con sospecha de infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Estos modelos pueden ser potencialmente útiles para la toma de decisiones, como determinar la necesidad de procedimientos invasivos, de tratamientos especiales, de ingreso a UCI o, incluso, para evaluar la respuesta a un tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. Igualmente, desde los puntos de vista de la investigación y administrativo, la caracterización de una población en términos de su gravedad es un requisito fundamental para el desarrollo de proyectos y estudios clínicos. Recientemente hemos demostrado en una revisión sistemática de la literatura médica que no hay suficiente información que permita evaluar la exactitud de estos sistemas de puntuación en pacientes «fuera de la UCI»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta las carencias anteriormente mencionadas, nuestro objetivo fue validar la utilización de los sistemas de puntuación de gravedad (APACHE II) y de disfunción de órganos (SOFA) en escenarios clínicos diferentes de la UCI. Para lo anterior, evaluamos la exactitud predictiva de dichos sistemas de puntuación para predecir mortalidad, necesidad de ingreso en UCI, desarrollo de shock séptico y disfunción orgánica múltiple en 2 cohortes de pacientes con sepsis o sospecha de la misma, atendidos en servicios de urgencias o salas generales de hospitalización.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis secundario de los datos de 2 estudios de cohorte: <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span> (estudio de cohorte prospectivo en 10 instituciones hospitalarias del territorio nacional colombiano)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">DISEPSIS</span> (estudio de cohorte prospectivo en el HUSVP de Medellín, Colombia, hospital universitario y centro de referencia de cuarto nivel de atención, con 550 camas y 4 UCI)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>. Para el primer estudio el período de reclutamiento de los pacientes fue desde el 1 de Septiembre de 2008 hasta el 28 de febrero de 2009. En el segundo, este período fue desde el 27 de agosto de 2007 hasta el 29 de diciembre de 2008.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Población y escenario de estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambas cohortes tenían como población de estudio pacientes adultos con infecciones bacterianas agudas confirmadas o probables, sepsis o sospecha de la misma de acuerdo con los registros de las historias clínicas de ingreso a las instituciones (ver definiciones y población de estudio en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0055">Anexo</a>), y en el momento de la selección para la investigación se encontraban dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso en el hospital. Las áreas de selección para el estudio <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span> fueron tanto las salas de hospitalización como las UCI y el Servicio de Urgencias, mientras que en la cohorte <span class="elsevierStyleItalic">DISEPSIS</span> solo se tuvieron en cuenta aquellos pacientes que ingresaron por el Servicio de Urgencias. Para efecto del presente análisis se excluyeron los pacientes hospitalizados en UCI y los que tenían diagnóstico de infección nosocomial, dado que la población objeto del estudio son pacientes que se encuentran en salas de hospitalización o servicios de urgencias y con infección adquirida en la comunidad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Protocolo de estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la totalidad de los pacientes fue determinada de forma estándar la puntuación en las escalas APACHE II y SOFA en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas del ingreso hospitalario. Se estudió la mortalidad intrahospitalaria y a los 28 días como objetivos principales, y como objetivos secundarios, la necesidad de ingreso en la UCI, el desarrollo de shock séptico, y la disfunción orgánica múltiple (definida como puntuación en la escala SOFA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 en 2 o más órganos o sistemas).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Diseño estadístico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se presentan como medias, medianas o proporciones, según las respectivas distribuciones, con sus correspondientes medidas de dispersión (desviación estándar, rango intercuartílico o intervalo de confianza, respectivamente); y la comparación entre grupos se hizo por medio de test estadísticos paramétricos o no paramétricos, basados en los mismos criterios. La metodología para valorar la exactitud predictiva de los modelos pronósticos consistió en determinar la calibración y la discriminación para cada uno de los sistemas de puntuación con respecto a los desenlaces específicos a evaluar. La calibración se determinó por medio de la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow, en la que se considera que los valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 representan una adecuada concordancia entre los desenlaces observados en la cohorte y los predichos por el modelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. La discriminación se estimó por medio del área bajo la curva de características operativas del receptor (AUC-ROC), en la cual valores cercanos a 1 representan excelente discriminación, y valores cercanos a 0,5 representan la discriminación explicada por el azar.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios incluyeron en total 3.486 pacientes. De la cohorte <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span> se excluyeron 835 por tener infecciones adquiridas en el hospital, y de la cohorte <span class="elsevierStyleItalic">DISEPSIS</span> se excluyeron 40 pacientes que ingresaron directamente en la UCI y 81 que ingresaron en el estudio por un criterio diferente al de sospecha de infección (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En total se analizaron los datos de 2.530 pacientes, de los cuales 1.846 correspondían a la cohorte de <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span> y 684 a la de <span class="elsevierStyleItalic">DISEPSIS</span>. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las características de la población. Los valores en los sistemas de puntuación APACHE II y SOFA fueron más altos en la cohorte <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span>, con una diferencia estadísticamente significativa: APACHE II 11,06 frente a 9,09, SOFA 3,06 frente a 2,08. La mortalidad intrahospitalaria y a los 28 días fue mayor en la primera cohorte (16,9 frente a 9,5% y 18,9 frente a 11,0%, respectivamente), al igual que la comorbilidad en general, aunque la proporción de pacientes tratados en UCI fue similar en ambos estudios (8,9 frente a 8,6%).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad de discriminación de los 2 sistemas de puntuación con respecto a la mortalidad intrahospitalaria y a los 28 días fue igualmente deficiente en la cohorte <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span>, mientras que ambos mostraron valores aceptables de discriminación en la cohorte <span class="elsevierStyleItalic">DISEPSIS</span> con respecto a estos mismos 2 desenlaces (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). La calibración, evaluada por medio de la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow, tuvo un comportamiento opuesto al anterior, con una adecuada concordancia entre lo observado y lo predicho por los 2 sistemas de puntuación en la primera cohorte, pero con diferencias significativas en los mismos para la segunda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> y <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los objetivos secundarios, admisión en UCI, desarrollo de shock y desarrollo de disfunción orgánica múltiple, en general los 2 sistemas de puntuación tuvieron valores aceptables de discriminación y calibración, con la excepción de la escala APACHE II y la calibración de disfunción orgánica múltiple (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0340), y la escala SOFA y la calibración de desarrollo de shock séptico (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0353) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue validar el desempeño de los sistemas de puntuación SOFA y APACHE II en pacientes con diversos tipos de infecciones agudas en el contexto hospitalario fuera de la UCI, utilizando para lo anterior la información proveniente de 2 cohortes colombianas previamente desarrolladas con pacientes con sepsis o sospecha de la misma. Encontramos que el rendimiento de dichos modelos no fue adecuado en términos de calibración y discriminación, y, por lo tanto, su uso en salas de urgencias y hospitalización parece muy limitado. En una revisión sistemática de la literatura médica publicada recientemente, se determinó que para pacientes con sospecha de infección fuera de la UCI se encuentran muy pocos estudios que evalúen correctamente el desempeño de los modelos predictivos en términos de discriminación y calibración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validación de un modelo o sistema de pronóstico, desde el punto de vista de su exactitud, se realiza por medio de la calibración y la discriminación. La primera hace referencia a la proporción, más allá de aquella explicada por el azar, en que los desenlaces observados coinciden con los predichos por el modelo, y una de las formas de evaluarla es a través de la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. Dicha prueba determina, con base en una distribución de probabilidades de tipo Chi cuadrado, si no existen diferencias estadísticamente significativas entre los desenlaces observados y los predichos, caso en el cual los valores de p deben ser superiores al nivel tradicionalmente considerado como significativo de 0,05. La discriminación se refiere a la capacidad del modelo para diferenciar o separar los pacientes de acuerdo con su nivel de riesgo de presentar un desenlace determinado, y se expresa en términos de AUC-ROC. Esta área va desde 0,5 (no discriminación) hasta 1,0 (perfecta discriminación).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes del estudio <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span> presentaron valores de SOFA y APACHE II significativamente más altos que los del estudio <span class="elsevierStyleItalic">DISEPSIS</span>, lo que se relaciona con una mayor tasa de mortalidad al alta hospitalaria y al día 28. En el estudio <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span> se encontró que los sistemas de puntuación SOFA y APACHE II tenían una pobre discriminación para mortalidad (AUC de 0,51), indicando que para esta cohorte los modelos no lograron diferenciar los pacientes según el nivel de riesgo. Resultados similares encontraron Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> en un estudio que comparó la puntuación MEDS con el APACHE II en pacientes con sepsis grave en el Servicio de Urgencias, y en el cual se obtuvieron AUC-ROC de 0,75 y 0,62, respectivamente. En cuanto a la calibración, en esta misma cohorte, se obtuvo un valor de p para la prueba de Hosmer-Lemeshow mayor de 0,05 en los desenlaces de mortalidad con ambos sistemas de puntuación. Este mismo patrón fue encontrado por Markgraf et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> en un estudio donde se comparó la escala APACHE II y III con SAPS II en pacientes de la UCI. Estos valores, si bien corresponden a un buen desempeño en términos de calibración, no pueden ser interpretados de forma aislada, ya que al tener una pobre discriminación no es posible diferenciar los pacientes según el nivel de riesgo y, por lo tanto, el modelo los separa por azar y no por la condición clínica real, lo que lleva a un resultado de calibración que finalmente carece de validez.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipótesis más evidente para explicar la pobre discriminación de las escalas APACHE II y SOFA en el estudio <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span> es que estos modelos se desarrollaron y validaron específicamente en población de UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>, y dado que la condición clínica de los pacientes de esta cohorte es menos grave, es de esperar que se afecte el desempeño del modelo en la predicción de mortalidad. Además, la escala APACHE II fue desarrollada para pacientes de UCI con diversas condiciones críticas de tipo cardiovascular, renal, respiratorio, circulatorio y neurológico, de origen médico y/o quirúrgico, mientras que la población de <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span> incluía solo pacientes con diagnóstico de infección. Otro aspecto que se ha demostrado puede afectar la discriminación de un modelo de pronóstico es la variabilidad en las características demográficas de la población, como es el caso de la cohorte de <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span>, que incluyó 10 centros hospitalarios. Un fenómeno similar se evidenció en el estudio multicéntrico realizado por Man et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, donde se obtuvo un AUC-ROC para APACHE II modificado de 0,743, que fue diferente del AUC-ROC de 0,91 encontrada en otro estudio realizado por los mismos autores en un solo centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>, incluyendo ambos estudios pacientes críticamente enfermos, pero seleccionados en el Servicio de Urgencias.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la cohorte <span class="elsevierStyleItalic">DISEPSIS</span>, al contrario de lo esperado por ser esta una población de menor gravedad y con menor mortalidad, se encontró una aceptable discriminación, con un AUC-ROC de alrededor de 0,7; pero, paradójicamente, además se encontró una pobre calibración, con valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 en la prueba de Hosmer-Lemeshow. Lo mismo fue observado por Beck et al. en un estudio multicéntrico que comparaba APACHE II, APACHE III y SAPS II en pacientes de UCI, y en el que se obtuvo un valor de AUC-ROC de 0,83 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 (Hosmer-Lemeshow) para la escala APACHE II con respecto al desenlace de mortalidad hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>. Resultados similares, con esta aparente contradicción, se han encontrado en otros estudios sobre el desempeño del APACHE II<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32,33</span></a>. En una revisión de sistemas de puntuación de predicción de riesgo en enfermedades cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> se demostró que, desde el punto de vista estadístico y matemático, una buena discriminación no garantiza una buena calibración, lo cual ya había sido planteado por Diamond con algunos ejemplos clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>, concluyendo que un modelo no puede ser perfectamente confiable (buena calibración) y perfectamente discriminatorio, dado que cuando se trata de maximizar la discriminación se hace a expensas de la calibración, y viceversa. Por otra parte, parece evidente que las pruebas estadísticas utilizadas para determinar la discriminación y la calibración no son lo suficientemente sensibles ni específicas con respecto al concepto que desean cuantificar; particularmente, la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow, como han mostrado sus mismos autores, puede dar resultados inexactos en ciertos contextos de menor tamaño de muestra, grandes diferencias en los valores de las covariables entre individuos, o en presencia de términos de interacción entre esas mismas covariables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los sistemas de puntuación de gravedad SOFA y APACHE II no fueron validados en nuestra población para ser aplicados en pacientes en salas de urgencias y salas generales con sospecha de infección, dado que no se obtuvo una adecuada discriminación y calibración en ninguna de las 2 cohortes analizadas. En la revisión sistemática previamente mencionada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> se encontró que el sistema de puntuación MEDS parece tener un aceptable desempeño en términos de discriminación (AUC-ROC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,78) y calibración (Hosmer-Lemeshow, p<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,39) en este tipo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, pero este sistema de puntuación no ha sido validado en nuestra población. Como un desarrollo futuro y una propuesta necesaria para la investigación en el área del pronóstico en la sepsis, en la literatura se proponen diferentes métodos de recalibración como alternativa para validar modelos previamente desarrollados en poblaciones diferentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37,38</span></a>, lo cual permitiría tener en cuenta otros factores pronósticos emergentes, y también ajustar los modelos a los cambios de comportamiento de una enfermedad determinada en el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiación</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este artículo fue apoyado por la Estrategia de Sostenibilidad 2013-2014 de la Universidad de Antioquia.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres315225" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Materiales y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec297966" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres315226" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Materials and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec297965" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Población y escenario de estudio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protocolo de estudio" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Diseño estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-07-02" "fechaAceptado" => "2013-11-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec297966" "palabras" => array:9 [ 0 => "Urgencias" 1 => "Salas de hospitalización" 2 => "Calibración" 3 => "Discriminación" 4 => "Pronóstico" 5 => "Infección" 6 => "Mortalidad" 7 => "SOFA" 8 => "APACHE II" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec297965" "palabras" => array:9 [ 0 => "Emergency" 1 => "Hospitalization" 2 => "Calibration" 3 => "Discrimination" 4 => "Prognosis" 5 => "Infection" 6 => "Mortality" 7 => "SOFA" 8 => "APACHE II" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Validar los modelos pronósticos de las escalas APACHE II y SOFA en pacientes con sospecha de infección en escenarios diferentes de las unidades de cuidados intensivos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un análisis secundario de 2 estudios de cohortes que incluyó 2.530 pacientes adultos con sepsis o sospecha de la misma, atendidos en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de su ingreso en salas de hospitalización o servicios de urgencias. Se evaluó el desempeño de ambos sistemas de puntuación para establecer calibración y discriminación, respectivamente, en los desenlaces primarios como la mortalidad intrahospitalaria y a los 28 días, y secundarios como la necesidad de ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos, desarrollo de shock séptico y disfunción orgánica múltiple.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores de AUC-ROC para mortalidad al alta hospitalaria y el día 28 en la primera cohorte estuvieron alrededor de 0,50 para SOFA y APACHE II, mientras que para la segunda cohorte el valor de discriminación fue de alrededor de 0,70. La calibración de ambos sistemas de puntuación para desenlaces primarios, según la prueba de Hosmer-Lemeshow, mostró un valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 en la primera cohorte, mientras que en la segunda cohorte la calibración solo tuvo un valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 en el caso del SOFA para mortalidad al alta hospitalaria.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio de validación de los sistemas de puntuación SOFA y APACHE II en los pacientes con sospecha de sepsis en el contexto hospitalario fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos evidenció un rendimiento inadecuado para calibración y discriminación; su aplicación en salas de urgencias y hospitalización es limitada.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To validate the APACHE II and SOFA scores in patients with suspected infection in clinical settings other than intensive care units.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A secondary analysis was performed on 2,530 adult patients participating in 2 cohort studies, with suspected infection as admission diagnosis within the first 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h of hospitalization. The performance of both scoring systems was studied in order to set calibration and discrimination, respectively, on the outcomes such as mortality, admission to Intensive Care Unit, development of septic shock, or multiple organ dysfunctions.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The AUC-ROC values for mortality at discharge and on day 28 in the first cohort were around 0.50 for the SOFA and APACHE II scores; whereas for the second cohort the discrimination value was around 0.70. Calibration of both scoring systems for primary outcomes, according to Hosmer-Lemeshow test, showed <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.05 in the first cohort; while in the second cohort calibration it only showed a <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.05 in the case of the SOFA for mortality at hospital discharge.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This validation study of SOFA and APACHE II scores in patients with suspected infection in-hospital units other than the Intensive Care Unit, showed no consistent performance for calibration and discrimination. Its application in emergency and in-hospital patients is limited.</p>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Estudio EPISEPSIS</span></p> <p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de inclusión</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospitalizados en los servicios de urgencias, salas generales o UCI</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad igual o mayor a 18 años</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registro en la historia clínica, en el día en que se hace la evaluación, de <span class="elsevierStyleItalic">cualquiera de los siguientes problemas</span>:</p></li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sospecha o confirmación, por parte del médico tratante, de cualquier tipo de infección</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Temperatura mayor de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C o menor de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C de causa no determinada</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hipotensión (presión arterial sistólica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o una disminución<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en los valores previos) de causa no determinada</p></li></ul></p> <p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como criterio definitivo de inclusión, los pacientes debían cumplir con al menos una definición estándar para infección de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, Atlanta, EE. UU.)</p> <p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de exclusión</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Negativa del paciente, sus familiares o del médico tratante para participar</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los pacientes seleccionados en los servicios de urgencias, hospitalización previa en otros centros por más de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h inmediatamente antes del ingreso en la institución participante</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Decisión de alta hospitalaria para tratamiento ambulatorio o en otra institución en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h posteriores al ingreso en el estudio</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detección del paciente después de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de haber sido sospechada o confirmada la infección</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cambio, durante la hospitalización actual, del diagnóstico inicial de infección según los criterios del CDC a una enfermedad no infecciosa</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes sin domicilio fijo o sin teléfono disponible para seguimiento</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Selección previa en la misma investigación</p></li></ul></p> <p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definió infección nosocomial o adquirida en el hospital como aquella que no estaba presente ni en incubación en el momento del ingreso en el hospital, es decir, que se manifestaba después de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de hospitalización.</p> <p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Estudio DISEPSIS</span></p> <p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de inclusión</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospitalizados por el Servicio de Urgencias de la institución dentro de las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h anteriores al ingreso en el estudio</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mayores de 18 años</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con al menos uno de los siguientes diagnósticos registrado en la historia clínica como causa de admisión:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier tipo de infección</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome febril</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome mental orgánico o encefalopatía</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">d)</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hipotensión aguda no explicada por pérdidas sanguíneas, por infarto de miocardio o por fallo cardiaco</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">e)</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome de dificultad respiratoria del adulto</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">f)</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fallo multiorgánico</p></li></ul></p></li></ul></p> <p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de exclusión</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Negativa del paciente, sus familiares o del médico responsable para participar en el estudio</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Remisión de otra institución en donde haya recibido algún tipo de tratamiento antimicrobiano</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Decisión de alta hospitalaria para tratamiento ambulatorio o en otra institución en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h posteriores al ingreso en el estudio</p></li></ul></p>" "etiqueta" => "Anexo" "titulo" => "Definiciones y población de estudio de las 2 cohortes analizadas" "identificador" => "sec0055" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1340 "Ancho" => 2250 "Tamanyo" => 139198 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flujograma de la población de estudio.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1585 "Ancho" => 2479 "Tamanyo" => 193005 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis de calibración para mortalidad a los 28 días con el sistema de puntuación SOFA.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1567 "Ancho" => 2503 "Tamanyo" => 212140 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis de calibración para mortalidad a los 28 días con el sistema de puntuación APACHE II.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">VIH/SIDA: virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de la inmunodeficiencia adquirida; Cx: cirugía; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; IRC: insuficiencia renal crónica; DM: diabetes mellitus; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las variables se presentan como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar, mediana (rango intercuartílico) o número absoluto (proporción), según corresponda.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cohorte de <span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.846) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cohorte de <span class="elsevierStyleItalic">DISEPSIS</span> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>684) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sistema de puntuación APACHE II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (6-16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (5-14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sistema de puntuación SOFA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1-5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estancia hospitalaria (días) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (4-13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (5-17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">965 (52,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">344 (50,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3754 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VIH/SIDA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1226 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trauma o Cx en los últimos 30 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">320 (17,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (6,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ICC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">161 (8,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paciente trasplantado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (6,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirrosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3828 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso de esteroides o quimioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">134 (7,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 (8,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Drogadicción/alcoholismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">190 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86 (12,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IRC y/o diálisis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">186 (10,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4478 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">297 (16,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">135 (19,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0303 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia de cáncer en el último año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">162 (8,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 (8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6394 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingreso en UCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">165 (8,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad intrahospitalaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">311 (16,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (9,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad a los 28 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">348 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (11,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disfunción orgánica múltiple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.305 (70,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">419 (61,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Choque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">184 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab463637.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Pruebas t de Student, Mann-Whitney, Chi cuadrado o Fisher, según corresponda.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales de la población (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.530)</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AUC ROC: área bajo la curva de características operativas del receptor; SDOM: síndrome de disfunción orgánica múltiple (2 o más órganos con sistema de puntuación de SOFA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sistema de puntuación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="6" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">EPISEPSIS</span> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.846)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">DISEPSIS</span> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>684)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desenlace, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AUC ROC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hosmer-Lemeshow, valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desenlace, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">AUC ROC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hosmer-Lemeshow, valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Supervivencia al alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SOFA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">311 (16,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5793 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (9,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0663 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">APACHE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7569 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0348 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estado vital día 28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SOFA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">348 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8843 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (11,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0444 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">APACHE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9290 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0170 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingreso en UCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SOFA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">422 (22,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7411 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2337 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">APACHE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3932 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4380 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SDOM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">APACHE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.305 (70,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0340 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">419 (61,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9090 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desarrollo de choque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SOFA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">184 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0353 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8730 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">APACHE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3472 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5945 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab463636.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Área bajo la curva de características operativas del receptor y valores de p para la prueba de Hosmer-Lemeshow, según los desenlaces evaluados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:38 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la sepsis en el servicio de urgencias de adultos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Rodríguez" 1 => "A. Henao" 2 => "S. Osorno" 3 => "F. Jaimes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Iatreia" "fecha" => "2007" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "243" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Septic shock" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Annane" 1 => "E. Bellissant" 2 => "J.M. Cavaillon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(04)17667-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2005" "volumen" => "365" "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15639681" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis of infection in sepsis: An evidence-based review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Cohen" 1 => "C. Brun-Buisson" 2 => "A. Torres" 3 => "J. Jorgensen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "32" "numero" => "11 Suppl" "paginaInicial" => "S466" "paginaFinal" => "S494" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15542957" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Performance of the Mortality in Emergency Department Sepsis score for predicting hospital mortality among patients with severe sepsis and septic shock" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Jones" 1 => "K. Saak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajem.2008.01.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Emerg Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "689" "paginaFinal" => "692" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18606322" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sepsis: Current status, future prospects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.C. Marshall" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Crit Care" "fecha" => "2004" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "264" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15258497" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Application of the sequential organ failure assessment (SOFA) score to bacteremic ICU patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Routsi" 1 => "M. Pratikaki" 2 => "C. Sotiropoulou" 3 => "E. Platsouka" 4 => "V. Markaki" 5 => "O. Paniara" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s15010-007-6217-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Infection" "fecha" => "2007" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "244" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17646912" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality in Emergency Department Sepsis (MEDS) score: A prospectively derived and validated clinical prediction rule" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N.I. Shapiro" 1 => "R.E. Wolfe" 2 => "R.B. Moore" 3 => "E. Smith" 4 => "E. Burdick" 5 => "D.W. Bates" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.CCM.0000054867.01688.D1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "670" "paginaFinal" => "675" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12626967" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk stratification and prognosis in critical surgical patients using the Acute Physiology, Age and Chronic Health III System (APACHE III)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.V. Carneiro" 1 => "M.P. Leitao" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Med Port" "fecha" => "1997" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "751" "paginaFinal" => "760" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9580357" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "APACHE II: A severity of disease classification system" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "W.A. Knaus" 1 => "E.A. Draper" 2 => "D.P. Wagner" 3 => "J.E. Zimmerman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "1985" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "818" "paginaFinal" => "829" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3928249" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Vincent" 1 => "R. Moreno" 2 => "J. Takala" 3 => "S. Willatts" 4 => "A. de Mendonça" 5 => "H. Bruining" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "707" "paginaFinal" => "710" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8844239" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Application of SOFA score to trauma patients. Sequential Organ Failure Assessment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Antonelli" 1 => "R. Moreno" 2 => "J.L. Vincent" 3 => "C.L. Sprung" 4 => "A. Mendoça" 5 => "M. Passariello" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "389" "paginaFinal" => "394" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10342513" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Steroids, APACHE II score, and the outcome of abdominal infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. Bohnen" 1 => "R.A. Mustard" 2 => "B.D. Schouten" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Sur" "fecha" => "1994" "volumen" => "129" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "37" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.R. Le Gall" 1 => "S. Lemeshow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1993" "volumen" => "270" "paginaInicial" => "2957" "paginaFinal" => "2963" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8254858" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality Probability Models (MPM-II) based on an international cohort of intensive care unit patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Lemeshow" 1 => "D. Teres" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1993" "volumen" => "270" "paginaInicial" => "2478" "paginaFinal" => "2486" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8230626" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality risk factors in critical surgical patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.C. López Aguila" 1 => "M. Diosdado Iraola Ferrer" 2 => "F.C. Alavarez Li" 3 => "E. Dávila Cabo de Villa" 4 => "M.C. Alvarez Barzaga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2000" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11002711" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Performance of the mortality probability models in assessing severity of illness during the first week in the intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Rue" 1 => "A. Artigas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "2819" "paginaFinal" => "2824" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10966256" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: Results of a multicenter, prospective study. Working group on sepsis-related problems of the European Society of Intensive Care Medicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.L. Vincent" 1 => "A. de Mendonça" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1793" "paginaFinal" => "1800" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9824069" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The case for using objective scoring systems to predict intensive care unit outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.M. Watts" 1 => "W.A. Knaus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Clin" "fecha" => "1994" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "89" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8118734" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rapid Emergency Medicine score: A new prognostic tool for in-hospital mortality in nonsurgical emergency department patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Olsson" 1 => "A. Terent" 2 => "L. Lind" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2796.2004.01321.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Intern Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "255" "paginaInicial" => "579" "paginaFinal" => "587" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15078500" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cross-mapping APACHE IV “reasons for intensive care admission” classification to SNOMED CT" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.F. Bakhshi-Raiez" 1 => "R. Cornet" 2 => "N.F. de Keizer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stud Health Technol Inform" "fecha" => "2008" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "779" "paginaFinal" => "784" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18487826" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intensive care unit length of stay: Benchmarking based on Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.E. Zimmerman" 1 => "A.A. Kramer" 2 => "D.S. McNair" 3 => "F.M. Malila" 4 => "V.L. Shaffer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.CCM.0000240232.65217.83" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "2674" "paginaFinal" => "2676" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16983264" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Usefulness of severity scores in patients with suspected infection in the emergency department: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Calle" 1 => "L. Cerro" 2 => "J. Valencia" 3 => "F. Jaimes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jemermed.2011.03.033" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Emerg Med" "fecha" => "2012" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "379" "paginaFinal" => "391" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22142675" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The epidemiology of sepsis in Colombia: A prospective multicenter cohort study in ten university hospitals" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Rodriguez" 1 => "L. Barrera" 2 => "G. de la Rosa" 3 => "R. Dennis" 4 => "C. Dueñas" 5 => "M. Granados" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/CCM.0b013e318218a35e" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2011" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "1675" "paginaFinal" => "1682" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21685740" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Toward an operative diagnosis in sepsis: a latent class approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.D. De la Rosa" 1 => "M.L. Valencia" 2 => "C.M. Arango" 3 => "C.I. Gomez" 4 => "A. Garcia" 5 => "S. Ospina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2334-8-18" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Infect Dis" "fecha" => "2008" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "18" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18284667" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A latent class approach for sepsis diagnosis supports use of procalcitonin in the emergency room for diagnosis of severe sepsis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F.A. Jaimes" 1 => "G.D. de la Rosa" 2 => "M.L. Valencia" 3 => "C.M. Arango" 4 => "C.I. Gomez" 5 => "A. Garcia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2253-13-23" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Anesthesiol" "fecha" => "2013" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24050481" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A review of goodness of fit statistics for use in the development of logistic regression models" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Lemeshow" 1 => "D.W. Hosmer Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Epidemiol" "fecha" => "1982" "volumen" => "115" "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "106" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7055134" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk stratification of severe sepsis patients in the emergency department" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.C. Chen" 1 => "C.F. Chong" 2 => "Y.L. Liu" 3 => "K.C. Chen" 4 => "T.L. Wang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/emj.2004.020933" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Emerg Med J" "fecha" => "2006" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "285" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16549574" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of Acute Physiology and Chronic Health Evaluations II and III and Simplified Acute Physiology Score II: A prospective cohort study evaluating these methods to predict outcome in a German interdisciplinary intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Markgraf" 1 => "G. Deutschinoff" 2 => "L. Pientka" 3 => "T. Scholten" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "33" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10667495" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of the performance of a modified Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) scoring system for critically ill patients in emergency departments in Hong Kong" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.Y. Man" 1 => "K.M. Chan" 2 => "F.Y. Wong" 3 => "K.Y. Wong" 4 => "C.L. Yim" 5 => "P.S. Mak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2006.12.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Resuscitation" "fecha" => "2007" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "265" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17379379" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aplication of APACHE II in assessment, classification of severity and predictive ability of Chinese patients presenting to an emergency department resuscitation room" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.K. Lee" 1 => "T.H. Rainer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Hong Kong J Emerg Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "188" "paginaFinal" => "194" ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "External validation of the SAPS II, APACHE II and APACHE III prognostic models in South England: A multicentre study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.H. Beck" 1 => "G.B. Smith" 2 => "J.V. Pappachan" 3 => "B. Millar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00134-002-1607-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "249" "paginaFinal" => "256" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12536271" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessment of the performance of five intensive care scoring models within a large Scottish database" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B.M. Livingston" 1 => "F.N. MacKirdy" 2 => "J.C. Howie" 3 => "R. Jones" 4 => "J.D. Norrie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1820" "paginaFinal" => "1827" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10890627" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intensive Care Society's APACHE II study in Britain and Ireland--II: Outcome comparisons of intensive care units after adjustment for case mix by the American APACHE II method" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K.M. Rowan" 1 => "J.H. Kerr" 2 => "E. Major" 3 => "K. McPherson" 4 => "A. Short" 5 => "M.P. Vesssey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "1993" "volumen" => "307" "paginaInicial" => "977" "paginaFinal" => "981" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8241909" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Overview of Risk Prediction Models in Cardiovascular Disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Cui" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.annepidem.2009.05.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Epidemiol" "fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "711" "paginaFinal" => "717" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19628409" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "What price perfection? Calibration and discrimination of clinical prediction models" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G. Diamond" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol" "fecha" => "1992" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "85" "paginaFinal" => "89" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1738016" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparison of goodness-of-fit tests for the logistic regression model" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.W. Hosmer" 1 => "T. Hosmer" 2 => "S. Le Cessie" 3 => "S. Lemeshow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stat Med" "fecha" => "1997" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "965" "paginaFinal" => "980" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9160492" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effects of two methods for customising the original Simplified Acute Physiology Score (SAPS) II for intensive care patients from South England" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.H. Beck" 1 => "G.B. Smith" 2 => "J.V. Pappachan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anaesthesia" "fecha" => "2002" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "785" "paginaFinal" => "793" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12133092" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors affecting the performance of the models in the Mortality Prediction Model II system and strategies of customization: A simulation study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.G. Zhu" 1 => "S. Lemeshow" 2 => "D.W. Hosmer" 3 => "J. Klar" 4 => "J. Avrunin" 5 => "D. Teres" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8565539" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006100000003/v1_201403030014/S0034935613003344/v1_201403030014/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7571" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006100000003/v1_201403030014/S0034935613003344/v1_201403030014/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935613003344?idApp=UINPBA00004N" ]
