Respuesta hemodinámica y efectividad de la intubación orotraqueal con Airtraq® versus laringoscopio Macintosh en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva: estudio prospectivo, aleatorizado y ciego

Resumen

Objetivo

Comparar la respuesta hemodinámica y efectividad de la intubación orotraqueal mediante los dispositivos Airtraq® y laringoscopio Macintosh, para asegurar la vía aérea de pacientes entre 2 y 8 años sometidos a cirugía electiva.

Métodos

Estudio con diseño prospectivo, comparativo, aleatorizado y ciego, donde se determinó la efectividad de la intubación orotraqueal en 80 pacientes pediátricos programados para cirugía electiva. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de 40 pacientes cada uno: grupo A, intubados con laringoscopio óptico Airtraq®; y, grupo M, intubados con laringoscopio Macintosh. Se evaluó en ambos la respuesta hemodinámica, tiempo y número de intentos para la intubación y sus complicaciones.

Resultados

La frecuencia cardíaca fue mayor en el grupo M del minuto 1 al 5 con diferencia estadísticamente significativa (p: 0,001). Los valores de presión arterial media, sistólica y diastólica y de EtCO₂ fueron mayores en el grupo M. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la saturación de oxígeno. Hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto al tiempo de intubación (grupo A: 18 ± 4 segundos; grupo M: 27 ± 7 segundos) y el número de intentos siendo menor para el grupo A (grupo A: 92,7% y grupo M: 40% al primer intento; p: 0,001). Siete pacientes del grupo M y uno del grupo A presentaron complicaciones posteriores a la intubación.

Conclusión

La intubación con dispositivo Airtraq® es más efectiva que con laringoscopio Macintosh en cuanto a reducción de cambios hemodinámicos, SO₂, EtCO₂, tiempo y número de intentos para la intubación y complicaciones, en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva.

Abstract

Objective

To compare the haemodynamic response and effectiveness of tracheal intubation with Airtraq® device and Macintosh laryngoscope, for airway management of patients between 2 and 8 years undergoing elective surgery.

Methods

A prospective, comparative, randomised and blind clinical trial where the effectiveness of tracheal intubation in 80 paediatric patients undergoing elective surgery was determined. Patients were divided into 2 groups of 40 subjects each: group A, intubated with Airtraq® optical laryngoscope; and group M, intubated with Macintosh laryngoscope. Haemodynamic changes, time and number of attempts at intubation and its complications were evaluated in both.

Results

Heart rate was higher in group M from minute 1 to 5 with statistically significant difference (p: .001). The mean, systolic and diastolic blood pressure and EtCO₂ values were higher in group M. There were no statistically significant differences in SO₂. There was a statistically significant difference in time (group A: 18 ± 4 seconds, group M: 27 ± 7 seconds) and the number of attempts for intubation were lower for group A (p: .001). Seven patients in group M had post-intubation complications while only one subject had in group A.

Conclusion

Intubation with Airtraq® device is more effective than Macintosh laryngoscope in terms of reduction of haemodynamic changes, SO₂, EtCO₂, time and number of attempts for intubation and complications in paediatric patients undergoing elective surgery.