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35.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular Cirugía radioguiada
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35.º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Burgos, 17 - 19 junio 2015
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2. Cirugía radioguiada
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0 - GANGLIO CENTINELA POSQUIMIOTERAPIA EN CÁNCER DE MAMA AVANZADO. VALIDACIÓN MULTICÉNTRICA DE LA PROVINCIA DE TARRAGONA

D. Carrera Salazar1, M. de la Flor López2, V. Izquierdo Muro1, K. Amillano Parraga3, M. Martínez Casals4, E. Aguilar Alomà5, S. López Sánchez6, R. Siurana Escuer1 y L. Martín Muñoz7

1Servicio de Medicina Nuclear; 2Servicio de Ginecología. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona. 3Servicio de Oncología. Hospital Universitari Sant Joan de Reus. 4Servicio de Cirugía. Pius Hospital de Valls. 5Servicio de Ginecología. Hospital Universitari Sant Joan de Reus. 6Servicio de Cirugía. Hospital Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona. 7Servicio de Radiología. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.

Objetivo: Determinar la utilidad de la técnica de ganglio centinela (GC) en cáncer de mama avanzado N1-N2 (CMA) tras la realización de quimioterapia neoadyuvante (QNA) con respuesta axilar completa (RAC).

Material y métodos: 53 mujeres con CMA en periodo 2007-2014, 48 carcinomas ductales, 4 lobulillares y 1 mucinoso. Tras QNA todas presentaban RAC evidenciada por técnicas de imagen (31 por ECo y 22 por RMN). Se realizó linfogammagrafía a las 2h p.i. 111 MBq 99m-Tc-nanocoloide, adquiriéndose imágenes torácicas en proyecciones anterior y oblicua anterior, y SPECT/TC en caso de drenaje extraaxilar, realizándose marcaje cutáneo de los GC. Si no se observaba drenaje se realizó reinyección subdermal de 20 MBq, adquiriéndose nuevas imágenes 1 hora p.i. A las 24h se localizaron los GC en quirófano con sonda Europrobe 2000®. Los ganglios fueron estudiados en diferido con hematoxilina-eosina y estudios moleculares, realizándose linfadenectomía axilar (LFD) en todos los casos. Se valoró los porcentajes de detección del GC (D), sensibilidad, valor predictivo negativo (VPN) y tasa de falsos negativos (TFN).

Resultado: No hubo detección gammagráfica ni quirúrgica del GC en 5 pacientes, de los que 4 presentaban afectación de la LFD. Detección en 48 pacientes (90,3%), 28 presentaron afectación de GC y de la LFD, 17 no tenían afectación del GC ni de la LFD y en 3 en GC era negativo y la LFD afecta. Se observa una tasa de remisión axilar del 32% (51,6% en los pacientes con ECO y 13% en los de RMN), una sensibilidad 90,3%, un VPN 85% (93,7% con eco), una TFN 9,8% y una eficacia global del 93,7%.

Conclusiones: De acuerdo con los estándares de las sociedades científicas, el GC postquimioterapia en cáncer de mama avanzado con respuesta axilar completa es factible y presenta TFN y tasas de detección dentro de los estándares para su aplicación clínica.

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