La intervención en niños con dificultades de lenguaje

Acosta Rodríguez, V.M.

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La pregunta que nos hacemos es clara, ¿en qué aspectos concretos de la intervención en el lenguaje, en contextos educativos, se están produciendo avances significativos? La respuesta también parece evidente al detectarse un cierto impulso en todo lo relacionado con el contexto de intervención (necesidad de complementar las situaciones clínicas con otras más naturales) pero con algunos fallos estructurales que afectan al propio proceso de intervención y que se concretan en el diseño desigual de aspectos centrales como las metas de la intervención, los procedimientos de enseñanza, los contextos y las modificaciones y adaptaciones de las condiciones ambientales existentes, la relación entre profesionales y la asunción de responsabilidades, la organización de los sujetos, y la evaluación de los resultados y la toma posterior de decisiones. El objetivo aquí es participar en una reflexión serena que nos aporte algunas sugerencias que contribuyan a la mejora de la acción sobre niños que presentan dificultades del lenguaje.Convendría que cierto tipo de prácticas logopédicas dirigieran su mirada más allá del logro exclusivo de objetivos a corto plazo a través de actividades altamente estructuradas. También interesaría partir del diseño de metas generales para todos los sujetos condificultades del lenguaje, especialmente para aquellos que se encuentren escolarizados. Así, y como primera medida, sería deseable incrementar en los niños el número de funciones que acompañan el uso de su lenguaje; en segundo lugar, expandir el lenguaje así como las habilidades necesarias para el acceso a la lengua escrita; en tercer lugar, ampliar el número de contextos sociales y físicos en los que el lenguaje es empleado de manera espontánea y efectiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Acosta, 2004</a>). La consecución de dichas metas supone una mayor planificación de las prácticas, optimizando e incrementando el apoyo que los niños reciben para que mejoren su interacción con los otros y rentabilicen al máximo su participación en todas las actividades que se desarrollen en contextos como la escuela, la casa y la comunidad. A partir de este diseño, habrá que pensar en planificar metas intermedias y concretas para conseguir habilidades lingüísticas mucho más discretas. La mejora de todo lo anterior es un aspecto central que conecta las políticas con las prácticas.Otro debate importante gira alrededor de quiénes son los agentes de la intervención. El lenguaje constituye un verdadero eje transversal que implica obviamente la labor de los especialistas, pero también la de otros profesionales, principalmente padres y educadores. Bien es cierto que se asiste a un incipiente incremento del trabajo del logopeda con los padres —a veces más desde una perspectiva de experto que desde el asesoramiento y la colaboración— pero el desarrollo sigue siendo mucho más limitado cuando se trata de las relaciones personales y profesionales entre logopedas y profesores. No olvidemos que la escuela tradicional y segregadora fomentaba el aislamiento entre profesionales y especialistas y que ahora el nuevo reto es promover el desarrollo profesional y el trabajo transdisciplinar —a pesar de las muchas barreras físicas, actitudinales y logísticas. Conseguir una intervención de calidad supone un aprendizaje de trabajo en equipo bajo una atmósfera de apoyo colegiada que facilite la puesta en marcha de prácticas creativas e innovadoras orientadas a resolver de verdad los auténticos problemas a los que se enfrentan los niños. En definitiva, la asunción de nuevos roles, supone todo un proceso de aprendizaje de habilidades tanto profesionales como interpersonales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Acosta y Moreno, 2003</a>). Constituye precisamente este marco de desarrollo profesional —significativo y recíproco— el medio idóneo para la estimulación de relaciones de interdependencia que contribuyan a crear un ambiente de aprendizaje rico para todos los sujetos.El siguiente gran debate tiene que ver con los contextos de la intervención en el lenguaje. El reto aquí es incrementar la intensidad y la duración de las acciones que se desarrollan en el marco del aula ordinaria. En efecto, la facilitación y el apoyo del lenguaje en el aula tiene las siguientes ventajas: un mayor logro en la generalización de nuevas habilidades y conceptos debido principalmente a las numerosas oportunidades de práctica tanto en las interacciones sociales como académicas, un menor aislamiento entre sujetos con y sin problemas de lenguaje, y un fomento de las ayudas proporcionadas en el desarrollo de las rutinas y de las actividades diarias. Nuestra experiencia nos demuestra que el espacio del aula puede ser organizado en, al menos, dos niveles. En primer lugar, todos los niños trabajan lenguaje en el Nivel 1 (p. ej., 3 días a la semana durante 45 min); en segundo lugar, sólo los niños con trastornos de lenguaje necesitan, en algún momento, un apoyo específico en un Nivel 2 (p. ej., 2 días a la semana durante 45 min, para un trabajo centrado en estimular habilidades como pueden ser las de procesamiento fonológico).Otro de los debates centrales en el campo de la intervención en el lenguaje hay que situarlo en los procedimientos de intervención (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Acosta y Moreno, 1999</a>). Si bien es verdad que buena parte de los procedimientos utilizados en la intervención logopédica han estado encaminados a su empleo en situaciones individualizadas, el reto actualmente hay que orientarlo hacia un uso colectivo de los mismos, tanto en contextos naturales como en otros de naturaleza más clínica. Se está hablando de la necesidad de incorporar procedimientos como milieu language teaching, el andamiaje, las rutinas y los scripts, el modelado interactivo y la instrucción sistemática. Junto a todo ello debe considerarse la exigencia de ofrecer apoyo contextual (en los contextos social, emocional, funcional, físico y discurso) para incrementar la inclusión de los niños con dificultades de lenguaje y la comunicación dentro de una integración social y cultural. El objetivo fundamental es ayudar al niño para que tenga un ambiente emocional óptimo que le garantice una participación significativa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Acosta, 2006</a>).El debate acerca del diseño de actividades también es crucial en la intervención en el lenguaje. Las actividades crean las condiciones físicas y socialesdentro de las cuales los agentes de la intervención pueden aplicar los procedimientos. Su diseño se mueve a través de un continuum que va desde las actividades con un alto grado de estructuración e intrusión del adulto hasta las menos estructuradas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Fey, 1986</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Fey, Catts y Larrive, 1995</a>). Lo importante es la sintonización en la elección de las actividades con la recopilación de los procedimientos más adecuados. Igualmente, la planificación con éxito de las actividades implica poner mucha atención a los diferentes elementos del diseño de intervención y más concretamente, a las metas u objetivos (generales, intermedios y concretos) y a la disponibilidad de agentes y materiales.El último de los debates se refiere al proceso de evaluación de la intervención. Hay una cierta tendencia al uso de instrumentos estandarizados, en una secuencia pretest-postest, sin tener un control de medida del propio proceso de intervención. En realidad, se debe tener en cuenta una recolección sistemática de datos en orden a evaluar el progreso de un sujeto. A partir de aquí, se pasa a su análisis con el propósito de tomar decisiones que pueden afectar al propio diseño de intervención. Pero lo esencial consiste precisamente en no quedarse solo en una evaluación sumativa (p. ej., comprobar si los propósitos de un programa o del servicio de logopedia itinerante se han cumplido) sino dar paso o complementarla con otro tipo de evaluación de naturaleza más formativa, al objeto de identificar las fortalezas y las debilidades del proceso de intervención. Mientras que la evaluación cuantitativa pretende describir, explicar y predecir las relaciones entre los resultados obtenidos, la evaluación cualitativa intenta comprender lo que está ocurriendo, preocupándose más por los procesos que por los productos. Los métodos cualitativos incluyen metodologías y procedimientos de recogida de datos descritos en la literatura como etnográficos, naturalistas, antropológicos u observación-participante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Acosta, Moreno, Cámara, Coello y Mesa, 2007</a>). 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Los resultados permiten establecer hipótesis de cara a la prevención y a una intervención temprana contextualizada y en colaboración con distintos profesionales, tal y como se ha ido reflexionando en la introducción de este monográfico.Un área de gran auge en la intervención en el lenguaje está vinculada a la evaluación y tratamiento de los déficit narrativos en sujetos con trastornos del lenguaje. En este sentido, M.Claustre Cardona y Anna Civit, profundizan en un modelo que utiliza la evaluación dinámica (por lo tanto, una contribución a los conceptos de apoyo, andamiaje y evaluación auténtica) como puerta de entrada a una intervención mediada en niños con TEL.Geoff Lindsay y Julie Dockrell abordan la intervención en el lenguaje desde una perspectiva sistémica. Efectivamente, dirigen más el foco de la intervención hacia el manejo de los contextos educativos y sociales, en los que se ubican los niños con dificultades del lenguaje. Para que una intervención sea realmente efectiva deben considerarse los diferentes contextos y el impacto que las dificultades del lenguaje tienen sobre la experiencia de los sujetos que necesitan interactuar y aprender en esos ambientes.Y por último, Marc Fey nos ofrece una reflexión muy interesante en relación con las modificaciones del input que los profesionales dirigen a los niños, desde muy diversas aproximaciones de intervención en el lenguaje (estimulación general, modelado, estimulación focalizada, etc.), con el propósito de facilitar el aprendizaje de los objetivos de la intervención." 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ISSN: 0214-4603

La Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología es la revista oficial de la Asociación Española de Logopedia, Foniatría y Audiología e Iberoamericana de Fonoaudiología (AELFA-IF). Es una revista multidisciplinar que publica artículos relacionados con los campos de la Logopedia, la Foniatría y la Audiología y cumple la normativa de la APA. El proceso de revisión es por pares doble ciego. Publica cuatro números al año con temáticas relacionadas principalmente con la investigación y la clínica. Los tipos de artículos que incluye son principalmente originales, revisiones y casos clínicos. Está incluida en las siguientes bases de datos: Scopus, ISOC, IME, IBECS, Latindex, Psicondoc, EMBASE/Excerpta Medica, PSYCINFO, REDINED.

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Scopus, ISOC, IME, IBECS, Latindex, Psicondoc, EMBASE/Excerpta Medica, PSYCINFO, REDINED

La intervención en el lenguaje sobre niños en edad escolar necesita una profunda revisión. Si bien se han producido avances significativos especialmente en lo referente a los contextos, queda mucho por progresar en otras cuestiones estructurales referidas al proceso de intervención. Se exponen algunos debates críticos presentándose algunas propuestas de mejora. Fundamentalmente, se plantean cambios en el diseño de las metas, los agentes, los contextos, los procedimientos, las actividades y la evaluación final.

Palabras clave:

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lenguaje

niños

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A deep revision of language intervention is needed during school years. Although some advances in context have been already made, some improvement in the process of intervention needs to be done. Some critical debates as well as proposals for enhancement are changes are stated. Some changes are suggested mainly in goals design, agents, contexts, procedures, strategies, activities and final assessment.

Key words:

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