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Existe una serie de factores que influyen en la evolución clínica del paciente implantado.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores más reconocidos se encuentran: la duración de la hipoacusia, la edad de implantación, la morfología coclear y la funcionalidad de la vía auditiva, la motivación del paciente y de su familia, así como la existencia de otras comorbilidades asociadas a la hipoacusia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Manrique, Ramos, Morera, Cenjor, Lavilla, Boleas et al., 2006</a>).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito que la evolución de la población prelocutiva implantada es mejor en la medida en que la edad de implantación es menor y se circunscribe al período de la vida en el que la plasticidad neuronal auditiva es mayor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Manrique, Cervera-Paz, Huarte, Martínez, Gómez y Vázquez de la Iglesia, 2004</a>). <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Roland, Cosetti, Wang, Immerman y Waltzman (2009)</a> reportan ventajas significativas en la adquisición del lenguaje en pacientes implantados antes de los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de edad.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha descrito otro factor que influye en la evolución del paciente implantado: la existencia de audición residual, que constituye un factor de buen pronóstico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Manrique-Rodriguez y Huarte-Irujo, 2002</a>).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este fenómeno guarda relación con el grado de deterioro de los elementos neurales remanentes en los pacientes. La existencia de una población neural inalterada en el ganglio espiral y a lo largo de toda la cóclea representa el estado ideal para llevar a cabo una estimulación mediante un implante coclear. Junto a esto, la presencia de restos auditivos, indirectamente, significa que el paciente que los posee ha mantenido una estimulación de los centros auditivos centrales más favorables para alcanzar niveles satisfactorios en la comprensión de la palabra hablada a través del implante coclear (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Manrique-Rodriguez y Huarte-Irujo, 2002</a>).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los objetivos principales en la implantación coclear se ha centrado en colocar el implante con un mínimo de daño. Si no hay daños en los elementos neurales, se puede preservar la audición residual (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">James, Albegger, Battmer, Burdo, Deggouj, Deguine et al., 2005</a>).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mecanismos que producen pérdida de audición después de la cirugía de implante coclear no son bien conocidos. La pérdida de audición en estos casos podría estar asociada con el proceso inflamatorio dentro de la cóclea, con la pérdida de perilinfa, con la perforación en la cóclea, con la alteración del tejido, con la vibración mecánica y con la estimulación eléctrica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Brown, Hullar, Cadieux y Chole, 2010</a>).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante estas premisas es necesario realizar una valoración individual de cada paciente a la hora de establecer un pronóstico objetivo de la implantación coclear, así como de un seguimiento posterior a la cirugía haciendo uso de las mejores herramientas que se encuentran disponibles en la actualidad, contribuyendo al alcance de un máximo desarrollo de las capacidades cognitivas, comunicativas, afectivas y sociales que hagan posible la realización personal y la integración social y laboral de las personas con discapacidad auditiva.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de la evaluación audiológica que se realiza como parte del protocolo de estudio a los pacientes candidatos a este tratamiento en el Instituto Nacional de Rehabilitación, se incluyen pruebas subjetivas y pruebas objetivas. Entre las pruebas subjetivas se encuentra la estimación del umbral auditivo mediante audiometría tonal, y entre las pruebas objetivas se encuentran: impedanciometría, potenciales evocados auditivos de tallo cerebral, emisiones otoacústicas, además de estudios de imagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la dificultad que entraña un diagnóstico audiométrico en los pequeños, especialmente cuando tienen una edad inferior a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">Roland et al., 2009</a>), consideramos preciso incluir en la batería audiológica pre y postimplantación pruebas objetivas confiables, rápidas, que evalúen un espectro más amplio de frecuencias y que al mismo tiempo sean útiles para estimar la audición residual.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha informado que los potenciales evocados auditivos de estado estable (PEAee) constituyen una técnica confiable para la exploración objetiva de toda la gama de frecuencias audibles en lactantes y niños, en contraste con el registro de potenciales evocados auditivos de tallo cerebral que solo valora frecuencias agudas. Además, con los PEAee se puede realizar una evaluación simultánea de las frecuencias audiométricas en ambos oídos, lo cual reduce considerablemente la duración de la prueba sin perder exactitud en la estimación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Perez-Abalo, Gaya, Savio, Ponce de Leon, Perera y Reigosa, 2005</a>).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las particularidades de esta metodología nos permiten considerar su empleo como un método para estimar umbrales audiométricos en pacientes antes y después de la implantación coclear.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los PEAee son respuestas eléctricas cerebrales periódicas (cuasi sinusoidales) cuyas características de amplitud y fase se mantienen a través del tiempo. Este tipo de respuesta continua se genera cuando se presenta el estímulo a frecuencias de repetición lo suficientemente rápidas como para que la respuesta o potencial evocado «transiente» provocado por un estímulo se superponga con la del estímulo subsiguiente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Martínez-Fernández, Alañón-Fernández, Ayala-Martínez, Alvarez, Miranda-León y Sainz-Quevedo, 2007</a>).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gracias a ello se puede utilizar una serie de estadígrafos que se calculan en el dominio de la frecuencia para determinar si hay o no respuesta, y a partir de esto se considera una técnica doblemente objetiva, porque no requiere el análisis por parte del examinador ni la colaboración del sujeto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">Núñez-Batalla, Carro-Fernández, Antuña-León y González-Trelles, 2008</a>).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los PEAee tienen múltiples ventajas, entre las cuales sobresalen: el ser un registro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Perez-Abalo et al., 2005</a>), determinación de vía aérea y vía ósea, detección automática de la respuesta, niveles de intensidad hasta 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>decibelios (dB) y presentación simultánea del estímulo, lo que se traduce en menor tiempo de registro; además, emplea estímulos acústicos específicos en frecuencia, lo que puede contribuir a una mejor adaptación de auxiliares auditivos.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los PEAee evalúan restos auditivos que no son evidenciables con los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral, y además aportan información valiosa al médico audiólogo para la selección y mejor adaptación de las prótesis auditivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">Perez-Abalo et al., 2005</a>), con lo que constituyen una herramienta útil si se emplean como complemento en la evaluación de la candidatura para implante coclear de lactantes y niños hipoacúsicos. Sin embargo, los PEAee de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz se ven marcadamente afectados por la sedación y el sueño, produciéndose una caída considerable de su amplitud y la consiguiente elevación del umbral fisiológico. Por otra parte, varios autores han encontrado que esta respuesta es muy variable en lactantes y niños pequeños. Por esta razón, la técnica de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz tiene un valor limitado para la exploración audiométrica. En contraste, si se utilizan frecuencias de estimulación más rápidas —entre 70 y 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz— el PEAee se origina fundamentalmente por superposición de respuestas transientes de más corta latencia (potenciales de tronco cerebral). Por esta razón no son afectadas por el sueño y la sedación y pueden ser registradas consistentemente en lactantes y niños pequeños.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente trabajo fue cuantificar el porcentaje de pacientes que conservan audición residual posterior a la implantación coclear, así como valorar las frecuencias más afectadas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes de ambos sexos, valorados por el comité interdisciplinario de implante coclear del Instituto Nacional de Rehabilitación en la Ciudad de México D.F. Todos los pacientes seleccionados presentaron hipoacusia bilateral profunda y fueron candidatos a implante coclear en el Instituto Nacional de Rehabilitación. Así mismo, todos los pacientes contaron con audiometría tonal liminar (ATL) pre-implante.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los sujetos seleccionados para el estudio pre-cirugía se les realizó estudio audiométrico, impedanciometría, emisiones otoacústicas, potenciales evocados auditivos de tallo cerebral, tomografía computarizada, resonancia magnética y ATL; una vez considerados como adecuados candidatos para esta intervención, fueron sometidos a cirugía bajo técnica convencional en todos los casos. Se utilizaron implantes marca Advance Bionics modelo Hi<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Res<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90K.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la cirugía, a todos los pacientes se les realizó ATL y PEAee.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Procedimiento audiométrico de cuantificación de la audición residual</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios audiométricos se realizaron utilizando un audiómetro Madsen modelo Orbiter<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>922 calibrado bajo las especificaciones de la <span class="elsevierStyleItalic">American National Standard Institute</span> (ANSI) S3.6-1996 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">American National Standard Institute, 1996</a>). Se midieron los umbrales de 125, 250, 500, 1.000, 2.000, 4.000 y 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz. La intensidad máxima registrada por el audiómetro para cada frecuencia fue de 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB a 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB a 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB a 500, 1.000, 2.000 y 4.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, y 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB a 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, de tal manera que las respuestas no medibles se codificaron aumentando 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB a la salida máxima del audiómetro para cada frecuencia: 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB en 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB en 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB en 500, 1.000, 2.000 y 4.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, y 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB en 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz. Se consideró audición residual «conservada» para cada frecuencia individual cuando los cambios audiométricos fueron menores o iguales a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB, acorde con los criterios descritos en la literatura (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Soda-Merhy, González-Valenzuela y Tirado-Gutiérrez, 2008</a>). Todo cambio mayor a estos valores se consideró como pérdida de audición residual. Así también, todos los pacientes en los que hubo respuesta cerca del límite del audiómetro antes del implante y no tenían respuesta medible postimplante fueron clasificados como de audición residual no conservada, incluso cuando el cambio calculado fue <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Registro de los potenciales evocados auditivos de estado estable</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la implantación se registraron PEAee, empleando un equipo Interacustic con plataforma Eclipse EP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 y EP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25. Se utilizaron tonos puros con un rango de estimulación entre 40 y 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz (40 para adultos despiertos y 90 para niños dormidos), con un nivel de rechazo de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>uV, y se presentaron de forma binaural y por vía aérea. En el caso de los pacientes pediátricos se evitó la sedación solicitando el desvelo de los mismos. El tiempo de duración de la prueba fue de una hora promedio desde la colocación de los electrodos, que fueron colocados en las derivaciones Cz, Al, Az y FPz, según el sistema 10/20 internacional: Vértex-Cz (referencia) y FPz (tierra) y procesos mastoideos-Al y Az (activo).</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis estadístico se realizaron correlaciones de Pearson y tablas de contingencia para analizar el comportamiento de los datos.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sujetos analizados (24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>oídos), 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes (58%) correspondían al sexo femenino y 5 (42%) al sexo masculino. El promedio de edad fue de 12,88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (rango 4-41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una tabla de contingencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) para analizar la tendencia de los pacientes que conservaron su audición, para lo cual se calculó el porcentaje por cada frecuencia y por la cantidad de pacientes que tuvieron respuesta; de esta manera, en la frecuencia de 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes conservaron su audición residual de 8 que tenían respuesta pre-implante, o sea, el 37,5%. Para 250 y 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes conservaron audición residual de 11 que presentaron respuesta pre-implante, lo que corresponde a 45,45%. En 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes que presentaron respuesta pre-implante, solo 3 la conservaron tras la cirugía, correspondiendo al 27,27%. En 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes tenía respuesta y solo 2 la conservaron, lo que corresponde al 28,85%. En 4.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes que tenían respuesta, solo un paciente la conservó, correspondiendo al 16%. En el caso de 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, en la muestra se observa que la capacidad auditiva postimplante coclear disminuyó considerablemente, ya que de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes que tenían audición cuantificable pre-implante, ninguno la conservó tras la cirugía. Se aprecia entonces, que todos estos cambios son más significativos en las escalas agudas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar si existía dependencia con respecto a la destrucción o no del tejido neural sensorial por la introducción de la guía de electrodos en los pacientes con implante coclear derecho, se calculó la intersección de las probabilidades con respecto a cada frecuencia evaluada pre y postimplante, para lo cual se calculó la probabilidad de cada frecuencia con respecto al total de los pacientes evaluados en cada una de estas pruebas. De esta manera se obtuvo que a 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz el 55% de los pacientes respondían a este estímulo, valor que se tomó como proporción, esto es 0,55, lo que significa que en el grupo evaluado la probabilidad de que un paciente con hipoacusia profunda bilateral tuviera respuesta en dicha frecuencia es del 55%. Este procedimiento se realizó tanto en las mediciones pre y postimplante coclear, y posteriormente, para calcular la intersección de estos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>eventos (pre y postimplante) se utilizó la fórmula de intersección de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>eventos independientes que es la multiplicación de ambos. De esta manera la probabilidad de que un paciente postimplante coclear en esta muestra conserve su audición a 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 44%; a 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 76%; a 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 66%; de 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 33%; a 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 33%; a 4.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 22%, y a 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 11%. Se observa que la tendencia que a mayor frecuencia, menor respuesta, por lo que podemos aseverar categóricamente que en esta muestra analizada la destrucción del tejido neural sensorial por la introducción del electrodo es manifiesta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para pacientes con implante coclear izquierdo la probabilidad de que un paciente postimplantado en esta muestra conserve su audición a 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 100%; a 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 100%; a 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 66%; a 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 66%; a 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 66%; a 4.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 66%, y a 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz es del 33%.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No consideramos prudente tomar en cuenta el análisis de dependencia probabilística en el oído izquierdo debido a que la muestra es muy pequeña. Sin embargo, en los pacientes observados fue evidente la destrucción de la audición residual en todas las frecuencias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra los resultados de la ATL pre-implante de todos los pacientes estudiados, y en ella se evidencia que todos los pacientes eran portadores de hipoacusia bilateral profunda. Se establecieron 2 grupos: pacientes que recibieron implante coclear de lado derecho (9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sujetos) y del lado izquierdo (3). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra los resultados de la audiometría tonal pre-implante en sujetos que fueron implantados de lado derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al realizar PEAee postimplante coclear en dicho grupo de pacientes se observa que no hay respuesta en el oído implantado (sin respuesta: codificada como 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB), encontrando respuestas en las frecuencias de 500 y 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz solo en el oído no implantado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar a los pacientes implantados en el oído izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>) se observa la misma tendencia que los implantados del lado derecho, a diferencia de la variabilidad encontrada en la ATL, debido a que la muestra fue muy pequeña (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3), y por esta razón se amplía el intervalo de error en los resultados. Sin embargo, son consistentes con respecto al oído derecho tanto en la ATL pre-implante coclear como en los potenciales evocados de estado estable postimplante coclear (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0030">figs. 6 y 7</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron gráficas de líneas de cada frecuencia para evaluar el comportamiento de las pruebas audiológicas realizadas pre y postimplantación, tomando a los mismos sujetos como sus propios controles. En la frecuencia de 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>) solo se aprecian diferencias pre y postimplante en 3 pacientes (3, 7 y 8), sin observar diferencias marcadas en el resto de los pacientes. Es de mencionar que si la audición residual se hubiera conservado, los registros obtenidos postimplante deberían estar superpuestos en un mismo punto.</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">figura 9</a> se muestra el comportamiento de los valores obtenidos en la frecuencia de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, donde se observa que en los pacientes 1, 6 y 8 existe una diferenciación clara en las mediciones pre y postimplante coclear.</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe mencionar que las frecuencias de 250 y 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig. 10</a>) fueron las más conservadas después de la implantación; sin embargo, en las gráficas de líneas se aprecia mayor variabilidad debido a que eran las frecuencias en las que la mayoría de los sujetos presentaba respuesta pre-implante.</p><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se buscaron correlaciones entre las diferentes variables del estudio, pero no se encontró ninguna correlación</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dificultades que la deficiencia auditiva genera sobre el desarrollo del lenguaje y del pensamiento son directamente proporcionales al grado de pérdida auditiva y del pensamiento. De aquí la importancia del aprovechamiento de los restos auditivos, junto con la incidencia y el óptimo de la capacidad comunicativa y cognitiva.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien es cierto que sujetos con problemas auditivos no tienen necesariamente que presentar déficits en su capacidad intelectual, su evolución se enfrenta con problemas derivados de las dificultades para adquirir el lenguaje, ya que la discapacidad auditiva repercute directamente sobre el proceso de adquisición y desarrollo del mismo. De igual manera, el desarrollo cognitivo puede verse limitado, en algunos casos, por sus dificultades lingüísticas y la regulación del comportamiento.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente se conoce que los resultados en la implantación coclear son mejores a más temprana edad; sin embargo, un parámetro útil para predecir el posible avance o beneficio de los pacientes implantados es la presencia de audición residual. Recientemente, uno de los objetivos de la implantación coclear se ha centrado en colocar el implante con un mínimo de daño. Si no hay daños en los elementos neurales, se puede preservar la audición residual (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">James et al., 2005</a>).</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mecanismos que producen pérdida de audición después de la cirugía de implante coclear no son bien conocidos. La pérdida de audición en estos casos podría estar asociada con el proceso inflamatorio dentro de la cóclea, con la pérdida de perilinfa, con la perforación en la cóclea, con la alteración del tejido, con la vibración mecánica y con la estimulación eléctrica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Brown et al., 2010</a>).</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conservación de la audición residual puede llevar a la aplicación de la llamada estimulación electro-acústica, donde las frecuencias más bajas son beneficiadas mediante la amplificación acústica y los tonos medios/altos son ayudados mediante la estimulación eléctrica (implante coclear) en el mismo oído (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Soda-Merhy et al., 2008</a>), mejorando sustancialmente la discriminación auditiva.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio es el resultado de la revisión de los pacientes principalmente pediátricos sometidos a implante coclear en nuestro medio, para cuantificar la preservación de la audición residual mediante estudios objetivos, como es el caso de los PEAee, además de la audiometría tonal.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con audición residual medible recibieron diversos tipos de implantes cocleares. Después de la cirugía se conservó la audición residual en el 37,5% de los pacientes para 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz. Para 250 y 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, el 45,45% de los pacientes con umbrales medibles pre-implante conservaron la audición residual; para 1.000, el 27,27%. A 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, el 28,85% conservó la audición posterior al implante coclear. A 4.000, el 16%, y el 0% en el caso de 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz. Sin embargo, es necesario recalcar que esta es la frecuencia más afectada en todos los pacientes; es decir, solo 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes presentaban respuesta medible pre-implante.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">James et al. (2005)</a>, al estudiar la conservación de la audición residual en 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes implantados con un Nucleus Contour Advance observaron preservación de audición residual (cambios audiométricos menores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB) en el 16,6, el 8,3, el 8,3, el 0 y el 25% en las frecuencias de 125, 250, 500, 750 y 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, respectivamente. Llama la atención que en nuestra muestra se observase conservación de la audición residual en un mayor porcentaje en todas las frecuencias de lo que reportan dichos autores; sin embargo, solo reportan sus resultados hasta 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, lo que no permite evaluar nuestros resultados con respecto a los suyos en las frecuencias agudas.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Soda-Merhy et al. (2008)</a> estudiaron la preservación de la audición residual en 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes, y en dicho estudio el 60% de los pacientes conservaron la audición residual en la frecuencia de 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, el 55% en 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, el 28% en 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, el 19% en 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, el 18% en 4.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz y el 0% en 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, lo que es consistente con los resultados de nuestro estudio, ya que las frecuencias más afectadas son las correspondientes a la parte basal de la cóclea.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la conservación de audición residual se ha medido en los adultos, no está tan bien documentada en los niños, debido principalmente a las dificultades que entraña la obtención de umbrales audiométricos confiables en pacientes pediátricos. Basándonos en esto, gran parte de nuestro interés se dirige a evaluar los recursos electrofisiológicos existentes con miras a encontrar un método que, siendo aplicado antes y después de la implantación, nos ayude a estimar la audición residual en pacientes candidatos a este tratamiento, como un factor pronóstico ampliamente reconocido en la evolución de dichos pacientes.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron PEAee a todos los sujetos de nuestro estudio con el fin de documentar diferencias significativas entre los umbrales de los oídos implantados vs no implantados que pudieran evidenciar destrucción parcial del tejido neural en el oído implantado. Los resultados muestran que en la totalidad de la muestra solo se encontró respuesta en 500 y 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz en el oído no implantado, siendo ausentes en los oídos implantados. Cabe mencionar que los pacientes presentaban hipoacusia profunda bilateral, por lo que se esperarían resultados similares en los PEAee de ambos oídos si se hubiera preservado la audición residual.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio ningún paciente tenía audición residual pre-implante, útil para considerarlo candidato a estimulación electroacústica; sin embargo, consideramos que los resultados de este trabajo, en cuanto a una buena preservación de la audición residual de las frecuencias graves, nos orientan a pensar que se obtendrán buenos resultados en los pacientes que se sometan a este tipo de implantación.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de ATL muestran que un importante porcentaje de los pacientes conservaron audición residual en frecuencias graves, hallazgos que serán de gran utilidad a la hora de someter a este procedimiento a pacientes candidatos al empleo de estimulación electroacústica.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio sugieren que los PEAee son una técnica objetiva, útil para evaluar la audición residual en estos pacientes, ya que al encontrar solo respuesta en el oído no implantado sugiere destrucción parcial del tejido neural en el oído implantado. Obviamente es necesario realizar dicha medición pre y postimplantación para poder registrar cambios significativos, y que esta audición residual sea cuantificable.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los PEAee son un estudio complementario y no excluyente de los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral así como del resto de la batería de estudios a los que se someten los pacientes candidatos a implante coclear.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo abre nuevas líneas de investigación que permitirán evaluar la capacidad específica de los PEAee para cuantificar la audición residual.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres252373" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción y objetivos" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec239945" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres252374" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objectives" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec239946" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Procedimiento audiométrico de cuantificación de la audición residual" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Registro de los potenciales evocados auditivos de estado estable" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-06-06" "fechaAceptado" => "2013-02-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec239945" "palabras" => array:4 [ 0 => "Hipoacusia" 1 => "Audición residual" 2 => "Implante coclear" 3 => "Audiometría" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec239946" "palabras" => array:4 [ 0 => "Deafness" 1 => "Residual hearing" 2 => "Cochlear implant" 3 => "Audiometry" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La audición residual se considera uno de los factores pronósticos para la evolución de pacientes con implante coclear, y su determinación de manera objetiva a través de potenciales evocados auditivos de estado estable (PEAee) es de suma importancia. Los objetivos en este estudio fueron cuantificar la audición residual y evaluar la utilidad de los PEAee en su medición en pacientes implantados.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 12 pacientes con implante coclear se les aplicó audiometría tonal liminar (ATL) pre y postimplantación, así como PEAee postimplante. Se realizó estadística descriptiva, correlaciones de Pearson y tablas de contingencia.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se conservó la audición residual en el 37,5% de los pacientes para la frecuencia de 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz; para 250 y 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, la conservaron el 45,45% de los pacientes; en 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, el 27,27%; en 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, el 28,85% conservó la audición posterior al implante coclear; en 4.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, el 16%, y el 0% en el caso de 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz. Al realizar PEAee postimplante se observa que no hay respuesta en el oído implantado, en comparación con el oído no implantado, donde encontramos respuesta en las frecuencias de 500 y 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, dado que los pacientes eran portadores de hipoacusia bilateral profunda, lo que podría evidenciar destrucción parcial del tejido neural en el oído implantado.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La audición residual en frecuencias graves se conservó en la mayor parte de los pacientes. Los resultados en PEAee sugieren que es un estudio útil para evaluar la audición residual.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Residual hearing is considered a prognostic factor in patients with cochlear implants. Objective determination of residual hearing by steady-state evoked potential (SSEP) is of the utmost importance. The aims of this study were to quantify residual hearing and evaluate the usefulness of SSEP measurement in patients with cochlear implants.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Liminal pure-tone audiometry was applied in 12 patients before and after cochlear implantation. SSEP were evaluated post-implantation. Descriptive statistics and Pearson correlations were carried out and contingency tables were constructed.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Residual hearing at a frequency of 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz was preserved in 37.5% of the patients, at 250 and 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz in 45.45%, and at 1000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz in 27.27%. After implantation, residual hearing at 2000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz was retained in 28.85%, at 4000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz in 16%, and at 8000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz in 0%. Post-implantation SSEP showed no response in the implanted ear as compared with the non-implanted ear at frequencies of 500 and 1000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz. Because the patients had bilateral profound hearing loss, this finding suggested partial destruction of the neural tissue in the implanted ear.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Residual low frequency hearing was preserved in most patients. Our results suggest that SSEP is useful in the assessment of residual hearing.</p>" ] ] "multimedia" => array:13 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1449 "Ancho" => 1680 "Tamanyo" => 119110 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Umbrales pre-implante coclear del total de los sujetos estudiados (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1478 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 128196 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Umbrales por ATL pre-implante en pacientes que recibieron implante coclear derecho (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1505 "Ancho" => 1682 "Tamanyo" => 126609 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ATL postimplante coclear derecho (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9). Se observa el aumento en la variabilidad, principalmente en las frecuencias agudas de todos los sujetos.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1528 "Ancho" => 1684 "Tamanyo" => 97962 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PEAee postimplante coclear derecho. Se observa que solo se encontró respuesta en 500 y 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz en el oído no implantado.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1489 "Ancho" => 1684 "Tamanyo" => 123478 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Umbrales por ATL pre-implante coclear izquierdo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3). Se aprecia que los pacientes presentaban hipoacusia bilateral profunda.</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 1510 "Ancho" => 1677 "Tamanyo" => 120156 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Umbrales por ATL postimplante coclear izquierdo. Debido al tamaño de la muestra no es posible apreciar cambios significativos a través de gráfica de error (ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 1536 "Ancho" => 1678 "Tamanyo" => 97068 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultado de PEAee postimplante coclear izquierdo. Se muestra que solo existe respuesta en el oído no implantado (derecho) en la frecuencia de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz.</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 1496 "Ancho" => 1666 "Tamanyo" => 98583 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Líneas que comparan los umbrales pre y postimplante para la frecuencia de 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz en pacientes que recibieron implante coclear derecho (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9).</p>" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 1490 "Ancho" => 1664 "Tamanyo" => 93709 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráfica de líneas para la frecuencia de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz; se aprecian las diferencias pre y postimplante coclear los pacientes 1, 6 y 8.</p>" ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "fig0050" "etiqueta" => "Figura 10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr10.jpeg" "Alto" => 1487 "Ancho" => 1686 "Tamanyo" => 95243 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observa que para la frecuencia de 4.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz, 4 pacientes tenían audición cuantificable pre-implante (2, 3, 4 y 9), y solo la conservaron 2 pacientes (2 y 3).</p>" ] ] 10 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Muestra el porcentaje de pacientes con audición residual conservada en cada frecuencia individual. Solo se incluyeron los pacientes que tenían audición residual medible en cada frecuencia.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="8" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frecuencia (Hz)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">500 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/8 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/11 (45,45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/11 (45,45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/11 (27,27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/7 (28,85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1/6 (16,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/3 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab355235.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Total de pacientes evaluados</p>" ] ] 11 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A∩B: probabilidad de la conservación de la audición postimplante coclear; ATL: audiometría tonal liminar; IC: implante coclear; NA: no aplica; PEE: potenciales de estado estable. Solo se incluyeron los pacientes que tenían audición residual medible en cada frecuencia.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="8" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia (Hz)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">500 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">8.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ATL pre IC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/9 (0,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/9 (0,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/9 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/9 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/9 (0,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4/9 (0,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/9 (0,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ATL post IC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4/5 (0,80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7/8 (0,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/9 (0,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/9 (0,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/5 (0,60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/4 (0,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1/2 (0,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A∩B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PEE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab355236.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con implante coclear derecho</p>" ] ] 12 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A∩B: probabilidad de la conservación de la audición postimplante coclear; ATL: audiometría tonal liminar; IC: implante coclear; NA: no aplica; PEE: potenciales de estado estable. Solo se incluyeron los pacientes que tenían audición residual medible en cada frecuencia.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="8" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia (Hz)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">500 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">8.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ATL pre IC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/3 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/3 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/3 (0,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/3 (0,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/3 (0,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/3 (0,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1/3 (0,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ATL post IC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/3 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/3 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/2 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/2 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/2 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/2 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/1 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A∩B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PEE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab355237.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con implante coclear izquierdo</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" 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New York: Author." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "Brown et al., 2010" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Residual hearing preservation after pediatric cochlear implantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.F. Brown" 1 => "T.E. Hullar" 2 => "J.H. Cadieux" 3 => "R.A. 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Original
Valoración de la audición residual en pacientes postimplante coclear mediante audiometría y potenciales evocados auditivos de estado estable
Residual hearing evaluated by audiometry and steady-state auditory evoked potentials in cochlear implant patients
Martha C. Camacho-Sedanoa, Ileana S. Gutiérrez-Farfána, Laura E. Chamlati-Aguirreb, Alfonso Alfaro-Rodríguezc, Alberto Avila-Lunac, Emilio Arch-Tiradod,
Autor para correspondencia
a Servicio de Audiología, Instituto Nacional de Rehabilitación, Ciudad de México, México
b Servicio de Audiología, Foniatría y Patología del Lenguaje, Instituto Nacional de Rehabilitación, Ciudad de México, México
c Laboratorio de Neuroquímica, Instituto Nacional de Rehabilitación, Ciudad de México, México
d Laboratorio de Bioacústica, Instituto Nacional de Rehabilitación, Ciudad de México, México