Objetivos: Análisis de complicaciones posoperatorias y supervivencia de pacientes con carcinoma broncogénico intervenidos mediante resección pulmonar anatómica en manguito o con reconstrucción broncovascular (RBV) frente a neumonectomía (PN) incluidos en la base de datos GEVATS.

Métodos: Se trata de un estudio de cohortes, prospectivo y multicéntrico, sobre 3,085 pacientes diagnosticados de carcinoma broncogénico que se sometieron a cirugía de resección pulmonar anatómica y fueron incluidos en la base de datos GEVATS entre el 20/12/2016 y el 20/03/2018. El seguimiento se cerró el 15/09/2022. Se formaron dos grupos: neumonectomías (214 pacientes) frente a resecciones broncoangioplásticas (73 pacientes). Se realizó estudio descriptivo y análisis de diferencias entre cohortes mediante chi² en el caso de variables cualitativas, así como t-Student en el caso de variables cuantitativas. Para el contraste de hipótesis se utilizó como valor de significación estadística una p < 0,05. Se realizó un análisis de supervivencia mediante Kaplan-Meier (log-rank), y Multivariante de Cox.

Resultados: El tiempo quirúrgico fue superior en las RBV (264,81 vs. 205,49 minutos, p < 0,001). La mayoría de las PN fueron izquierdas (62,1%, p < 0,001), mientras que las RBV más frecuentes fueron las lobectomías superiores (50,7% derechas y 31% izquierdas, p < 0,001). La cirugía fue R0 en el 92,4% de las PN frente al 80,3% de las RBV (p = 0,015). Respecto a la histología tumoral, los tumores más frecuentes fueron el carcinoma escamoso y el adenocarcinoma, existiendo predominio de tumores carcinoides en el grupo de las RBV (10 vs. 5, p < 0,001). El abordaje más frecuente fue la toracotomía (86% en las PN frente a 76,7% en las RBV, p = 0,005) y se practicaron resecciones ampliadas en el 25,2% de las PN frente a 11% de las RBV (p = 0,006). Hubo más frecuencia de complicaciones respiratorias en el grupo de las RBV (31,5 vs. 15,4%; OR 2,52 (1,36-4,67), p = 0,003). No hubo diferencias estadísticamente significativas respecto a otras complicaciones, mortalidad posoperatoria, reingresos o recaídas. Durante el seguimiento, la frecuencia de muerte por cáncer u otras causas, fue mayor en el grupo de las neumonectomías (47,6 vs. 27,2%; OR 0,50 (0,59-0,91), p = 0,006). En el estudio multivariante para la mortalidad global, el tipo de cirugía continuó siendo significativo (HR 0,53 (0,31-0,89) p = 0,018) así como la edad, sexo y pTNM.

Conclusiones: Las RBV tuvieron mayor incidencia de complicaciones respiratorias en el posoperatorio inmediato, sin diferencias respecto a mortalidad posoperatoria. Sin embargo, a largo plazo, suponen una ventaja en términos de supervivencia y deberían preferirse a la neumonectomía siempre que sea posible su realización.