Objetivos: Recientes avances en la preservación pulmonar están permitiendo mejoras en la logística del trasplante pulmonar (TxP) transformando el procedimiento de urgente a “semiprogramado”. Gracias a la preservación a 10 ^oC se puede prolongar de forma intencionada y segura el tiempo de isquemia fría (TIF) haciendo posibles estos cambios logísticos. El objetivo principal del estudio es mostrar las ventajas logísticas que ofrece la preservación a 10 ^oC en un programa de TxP de mediano tamaño. El objetivo secundario es comparar los resultados de la preservación a 10 ^oC con la preservación estándar a 4 ^oC.

Métodos: Se trata de un ensayo clínico prospectivo no aleatorizado de un solo brazo incluyendo los TxP realizados de noviembre-2023 a enero-2023. El criterio de inclusión para la preservación a 10 ^oC fue la prolongación intencionada del TIF siempre y cuando los injertos fueran válidos para TxP directo. Los retrasplantes y el uso de perfusión ex vivo fueron excluidos. Se describen los motivos de elección del método de preservación a 10 vs. 4 ^oC. Se analizaron variables de donante y receptor, resultados posoperatorios y mortalidad a 30 y 90-días.

Resultados: En el período de estudio se realizaron 57 TxP, 33 con preservación a 10 ^oC y 24 a 4 ^oC. En un 82% de los casos de 10 ^oC (27) el motivo fue realizar el procedimiento de forma “semiprogramada” cuando el clampaje en el donante se extendía más allá de las 6 pm. Estos motivos se detallan en la tabla 2. Al comparar ambos métodos de preservación no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las características de donante y receptor (tabla 1). Los tiempos de preservación total fueron significativamente más prolongados (p < 0,001) en el grupo de 10 ^oC [1^er injerto: mediana 729 min [12,2 horas] (IQR 563-809); 2º injerto: 864 min [14,4 horas] (IQR 720-980)] que en el grupo de 4 ^oC [1^er injerto: 347 min [5,8 horas] (IQR 317-400); 2º injerto: 435 min [7,25 horas] (IQR 392-460)]. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la disfunción primaria del injerto grado 3 a las 72 h (9,4% en 10 vs. 12,5% en 4 ^oC; p = 0,440). Los días de ventilación mecánica, estancia en UCI y hospitalaria fueron similares en ambas cohortes (tabla 1). La mortalidad a 30 y 90-días fue del 0% en el grupo de 10 ^oC y del 4% en el de 4 ^oC (1 caso) con una mediana de tiempo de seguimiento de 5 meses (IQR 3,87-6,4).

Conclusiones: La preservación a 10 ^oC parece ser una estrategia determinante para superar ciertas barreras logísticas en programas de TxP de mediano tamaño. Prolongar de forma segura el TIF preservando los injertos a 10 ^oC ofrece resultados comparables a la preservación estándar a 4 ^oC.