Objetivos: El objetivo principal de este póster es la exposición e interrelación de los resultados de diferentes pruebas complementarias que son de utilidad para el diagnóstico de la dehiscencia anastomótica en el posoperatorio de una esofaguectomía.

Métodos: Se realiza una revisión de los pacientes operados de esofaguectomía entre los años 2015 y 2022 en el Hospital “X”. Estos pacientes se dividen entre aquellos que presentaron dehiscencia anastomótica y aquellos que no, evaluando en cada caso los resultados de la amilasa en líquido de drenaje pleural, PCR, procalcitonina e interleucina-6. Otros resultados fueron la instilación de azul de metileno, TAC o la realización de endoscopia. Para apoyar la elaboración de este estudio se consultan los últimos algoritmos en las revisiones sistemáticas más recientes existentes en la bibliografía sobre este tema.

Resultados: Todos los pacientes valorados en esta serie de casos fueron intervenidos por neoplasia esofágica excepto un paciente en el que se realizó una esofaguectomía secundaria a estenosis por ingesta de cáustico. Hasta el 31,5% presentó dehiscencia anastomótica. De los pacientes con dehiscencia, todos presentaron clínica sugestiva a excepción de un paciente con perforación contenida. La mayoría de los pacientes con dehiscencia fueron reintervenidos quirúrgicamente, no obstante; en dos pacientes la actitud fue distinta: uno fue tratado de forma conservadora y otro mediante endoprótesis. De los pacientes con dehiscencia hasta un 90% presentó niveles elevados de amilasa en líquido de drenaje pleural (superando los 800 U/L como valor mínimo, a excepción de la perforación contenida -10 U/L-). También es destacable los niveles elevados de PCR que oscilan entre valores de 102 y 418. En todos los pacientes con fuga se realizó TAC evidenciando el 90% de las dehiscencias. Únicamente en un caso no se constató dicha complicación. La realización de endoscopia en pacientes con dehiscencia es del 50% siendo terapéutica (endoprótesis) en el 60% de los casos. La administración de azul de metileno vía oral, así como la medición de procalcitonina es errática y varía en función del cirujano y la situación clínica. De los pacientes que no presentaron fuga anastomótica solo se midió la amilasa en líquido de drenaje pleural en el 27,7% encontrándose el 100% por debajo de los 115 UI/L. La PCR se encontró elevada hasta en un 55% sugiriendo ser un parámetro más inespecífico si se mide de forma aislada y no su evolución. El TAC se realiza en un 45,45% de los casos con un solo falso positivo y otro resultado sin saber precisar.

Conclusiones: Es necesario combinar diversas pruebas para el diagnóstico de la dehiscencia anastomótica en esofaguectomías siendo el eje conductor principal la clínica del paciente. Las pruebas más utilizadas en los algoritmos actuales y en esta serie son: PCR (3^er día posoperatorio), amilasa en líquido de drenaje pleural (4º día posoperatorio) y TAC con buena correlación diagnóstica. Otra técnica con resultados prometedores y en estudio es la interleucina-6.