P-230 - ESTUDIO OBSERVACIONAL Y COMPARATIVO DE HEPATECTOMÍAS REALIZADAS EN TUMORES HEPÁTICOS BENIGNOS Y MALIGNOS
Hospital General Universitario, Alicante.
Introducción: Las lesiones hepáticas constituyen una amplia gama de patologías que representan un reto para los cirujanos debido a la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno.
Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas y hallazgos radiológicos de los pacientes con lesiones hepáticas benignas (LHB) y comparar con las características de los pacientes con lesiones hepáticas malignas (LHM) que han sido intervenidos en nuestra institución.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en un hospital terciario sobre los pacientes intervenidos de hepatectomía por LHB y LHM entre enero 2017 y noviembre 2022. Complicaciones según Clavien-Dindo (CD). Para comparar variables cuantitativas utilizamos el test U de Mann-Whitney y las cualitativas mediante el test de chi-cuadrado de Pearson. Realizamos un análisis de regresión logística univariable y multivariable para investigar las posibles relaciones entre grupos.
Resultados: Hemos estudiado 274 pacientes, 51 con LHB (18,6%), edad (mediana) 65 años con un 35,4% de mujeres. La distribución por genero fue LHB (64,7%) y en LHM (28,7%). El Charlson fue mayor en las LHM (4 vs. 8). El 57,4% de los pacientes con LHM tenían intervenciones quirúrgicas previas, pero solo el 39,2% de LHB. El abordaje laparoscópico fue en el 33% de LHB y 16,1% de las LHM. Con respecto a las complicaciones, las lesiones benignas presentaron menor grado y número de complicaciones. En el análisis univariable fueron significativos el género, Charlson, número de segmentos y tamaño de la lesión, antecedente de intervención quirúrgica, trasfusión intraoperatoria y abordaje quirúrgico. Al realizar el análisis multivariable solo fue significativo el género (LHB) y el índice de Charlson (LHM).
|
RL univariable |
RL multivariable |
|||
|
OR (IC95%) |
p |
OR (IC95%) |
p |
|
|
Género |
||||
|
Varón |
Ref |
|
|
|
|
Mujer |
0,22 (0,115-0,418) |
< 0,001 |
0,356 (0,150-0,846) |
0,019 |
|
I. Charlson |
1,67 (1,44-1,92) |
< 0,001 |
1,638 (1,33-2,013) |
< 0,001 |
|
IQ previa |
||||
|
No |
Ref |
|
|
|
|
Sí |
2,1 (1,12-3,89) |
0,02 |
0,399 (0,144-1,105) |
0,077 |
|
IQ hepática |
||||
|
No |
Ref |
0,023 |
|
|
|
Sí |
10,27 (1,37-76,6) |
|
5,335 (0,659-43,165) |
0,116 |
|
Número segmentos |
||||
|
1 |
Ref |
|
|
|
|
2 |
0,39 (0,19-0,8) |
0,011 |
0,500 (0,189-1,326) |
0,164 |
|
3 |
2,7 (0,6-12,6) |
0,193 |
1,827 (0,339-9,852) |
0,483 |
|
> 3 |
0,67 (0,28-1,59) |
0,362 |
0,965 (0,297-3,140) |
0,953 |
|
Trasfusión |
||||
|
No |
Ref |
|
Ref |
|
|
Sí |
3,34 (1,17-9,88) |
0,025 |
2,579 (0,691-9,625) |
0,159 |
|
Tamaño lesión |
0,83 (0,76-0,91) |
< 0,001 |
1,015 (0,888-1,160) |
0,829 |
|
Laparoscopia |
||||
|
No |
Ref |
|
Ref |
|
|
Sí |
0,39 (0,19-0,76) |
0,006 |
0,414 (0,149-1,151) |
0,091 |
Conclusiones: En nuestro estudio, los grupos no son homogéneos. Las LHB son más prevalentes en mujeres, sin cirugía previa y Charlson bajo. La tasa de abordaje laparoscópico en LHB es mayor, con una menor gravedad y número de complicaciones. En el análisis multivariante, solo el género mujer y un Charlson bajo son significativas de LHB.
