P-599 - RUPTURA ESPLÉNICA TRAS RESECCIÓN SUBMUCOSA DE LESIÓN COLÓNICA. UNA COMPLICACIÓN POCO FRECUENTE A PROPÓSITO DE UN CASO
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.
Objetivos: Las complicaciones más frecuentes tras una endoscopia digestiva son el sangrado (0,3-6%) y la perforación (hasta el 5% según lo invasivo del procedimiento). La ruptura esplénica es una complicación poco frecuente y grave, con 103 casos descritos en la literatura.
Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 77 años con antecedente de cardiopatía isquémica con varios stents, EPOC y hemorragia alveolar por mPAN. Como antecedentes quirúrgicos presenta resección abierta de un adenocarcinoma intramucosa rectal, eventroplastia abierta y resección endoscópica de múltiples pólipos en colon. Tras practicar resección submucosa endoscópica de pólipo en ángulo hepático sin incidencias durante la endoscopia, aparece dolor en hipocondrio izquierdo e hipotensión (TA 80/60), con anemización hasta 8 mg/dL. Se realiza TC abdominal que informa de hemoperitoneo y laceración esplénica con sangrado activo tras lo que se decide realizar esplenectomía urgente. Se realiza una revisión bibliográfica de la complicación expuesta. El daño esplénico tras colonoscopia es una complicación rara, con alrededor de 100 casos descritos en la literatura. En una revisión realizada en 2019 se estableció que el riesgo parecía ser mayor en mujeres y estar relacionado con la toma de antiagregantes y anticoagulantes. La paciente del caso fue sometida previamente a varias intervenciones, pero en el 40% de los casos no existe tal antecedente. También se trató de un procedimiento complejo, pero el 60% de los casos están descritos tras endoscopias diagnósticas. La sintomatología comenzó en las primeras 24 horas tras el procedimiento en el 80% de los pacientes.
Discusión: La relación riesgo beneficio favorece al manejo endoscópico en muchos pacientes, pero no quedan exentos de complicaciones mayores, siendo la rotura esplénica una de ellas.
