115 - ¿ES ÚTIL EL EMPLEO DEL RASTREO CORPORAL TOTAL TRAS EL TRATAMIENTO INICIAL EN PACIENTES CON CÁNCER DIFERENCIADO DE TIROIDES?
aUCG Endocrinología y Nutrición; bUCG Medicina Nuclear. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.
Introducción: El seguimiento de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (CDT) tras el tratamiento inicial está basado en la determinación de tiroglobulina estimulada (Tg-s) y realización de rastreo corporal total (RCT).
Objetivos: Evaluar la utilidad del RCT realizado a los 6-12 meses del tratamiento inicial. Examinar la concordancia entre los resultados del RCT y la Tg-s.
Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de CDT (Ene/2000-Dic/2013). Se excluyeron pacientes con microcarcinoma o con Anti-Tg positivos. Se clasificó a los pacientes según directrices de la nueva guía ATA 2015. El análisis estadístico, se realizó con SPSS v.15.0. Se evaluó concordancia y se obtuvieron índices de validez diagnóstica.
Resultados: 169 pacientes fueron incluidos. La edad media fue de 40,05 ± 16,20 años (76,3% mujeres). De los 111 sujetos que tuvieron una Tg-s negativa (< 0,3 ng/ml) a los 6-12 meses del tratamiento inicial, 98 mostraron un RCT negativo (88,3%) y 13 (11,7%) presentaron una pequeña captación en el lecho tiroideo no correlacionable con enfermedad clínica. En 4 de los 111 sujetos se objetivó persistencia de enfermedad por ecografía, todos con RCT negativo. De los 58 sujetos con Tg-s detectable (> 0,3 ng/ml), sólo 22 sujetos mostraron captación patológica a nivel cervical (n = 16) o a distancia (n = 6). En 36 pacientes (62,1%) no se objetivó captación. En 43 pacientes aún no se ha alcanzado remisión. El índice de concordancia entre la Tg-s y el RCT fue bajo (I. Kappa = 0,226; p < 0,001). Con respecto a los índices de validez diagnostica, se observó una baja sensibilidad (S = 0,36; IC95%: 0,22-0,49) y una especificidad del 85% (E = 0,85; IC95%: 0,79-0,91).
Conclusiones: En pacientes con CDT, no es útil la realización del RCT a los 6-12 meses del tratamiento, especialmente si el nivel de Tg-s concomitante es indetectable, ya que sólo confirma la ausencia de enfermedad, presentando una baja sensibilidad diagnóstica. No existe una buena correlación entre los resultados del RCT y el nivel de Tg-s.
