Introducción: Las citologías indeterminadas, Bethesda III (BIII) o IV (BIV), representan un 15-20% de las PAAFs sobre los nódulos de tiroides normofuncionantes. No está claro el papel diagnóstico de la gammagrafía en estos pacientes.

Objetivos: Valorar la prevalencia de hipercaptación en el estudio gammagráfico con I123 de los nódulos de tiroides con patrón citológico compatible con BIII o BIV.

Métodos: Estudio prospectivo durante 2 años (marzo/2014-febrero/2016) en el que se incluyeron pacientes con nódulos tiroideos con TSH superior a 1 μUI/ml y PAAF con diagnóstico citológico compatible con BIII y BIV. Se realizó a todos los pacientes una gammagrafía con I123 y se recogieron variables clínicas, epidemiológicas, analíticas (función tiroidea) y ecográficas (tamaño, características y clasificación TIRADs).

Resultados: Se realizaron 170 PAAFs, siendo el estudio citológico compatible con BIII o IV en 28 casos (16,5% del total de PAAFs). Un 44,4% BIII y un 55,6% BIV. La edad media fue de 56,4 ± 16,1 años, 78,6% mujeres/21,4% hombres. La TSH media fue de 3,64 ± 5,9 μUI/mL. La ecografía mostró un diámetro máximo del nódulo de 25,4 ± 12,1 cm y un volumen de 8,2 ± 7,7 cc. En relación a las características ecográficas un 57,1% eran hipoecogénicos, el 21,4% presentaban microcalcificaciones y un 28,6% estaban hipervascularizados (Chammas 4). El 75% de los nódulos eran sólidos y un 25% mixtos sólido-quísticos. El TIRADs fue superior o igual a 4b en un 28,6% de los nódulos.El 42,9% presentaban un bocio multinodular. La gammagrafía con I123 mostró una hipercaptación en un 39,2% del total de nódulos (11/28). Las variables que se relacionaron con la hipercaptación fueron el tamaño nodular y la citología BIII.

Conclusiones: La gammagrafía con I123 es de ayuda diagnóstica en los nódulos indeterminados presentando una hipercaptación en aproximadamente el 40% de los nódulos.