Objetivos: Describir las principales diferencias clínicas y ecográficas entre nódulos tiroideos (NT) benignos y malignos en una cohorte de pacientes evaluados ecográficamente por endocrinólogos.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo incluyendo a 220 pacientes (83% mujeres; edad media: 49,4 ± 13,5 años) con NT intervenidos mediante tiroidectomía entre 2013 y 2016 que habían sido previamente valorados ecográficamente por endocrinólogos. Se evalúan las principales diferencias clínicas y ecográficas entre los pacientes con NT malignos o benignos confirmados anatomopatológicamente (AP).

Resultados: El 80,5% (177 pacientes) fueron NT benignos, 3,2% carcinoma folicular (7 pacientes) y 16,3% (36 pacientes) carcinoma papilar. No hubo diferencias de edad entre NT benignos y malignos (50,2 ± 13,1 vs 46,1 ± 14,8 años; p: 0,098), siendo los NT benignos intervenidos de mayor tamaño (31,8 ± 12,6 vs 23,5 ± 15,1 mm; p: 0,002). Los NT malignos fueron más frecuentes en hombres (43,4% de los hombres vs 16,9% de las mujeres; p: 0,03) y en pacientes con anticuerpos (Ac) anti-tiroideos elevados (33,3% en el grupo de Ac positivos vs 14,2% en el grupo con Ac negativos; p: 0,003). Los NT malignos fueron más frecuentemente sólidos (100% vs 58,2%; p < 0,001), hipoecogénicos (88,4% vs 39,0%; p < 0,001), con bordes irregulares (53,5% vs 20,9%; p < 0,001), más altos que anchos (27,9% vs 11,8%; p: 0,011), con microcalcificaciones (59,5% vs 10,3%; p < 0,001) o con ganglios asociados sospechosos (24,4% vs 2,3%; p < 0,001). El 79,1% de los NT malignos fueron clasificados prequirúrgicamente como de alta sospecha (criterios ATA) frente al 11,8% de los NT benignos (p < 0,001). Se descubrieron un 5% de microcarcinomas incidentales (9 casos) entre los pacientes con NT benignos.

Conclusiones: La mayoría de los NT malignos presentan alta sospecha de malignidad en la ecografía preoperatoria realizada por endocrinólogos. Los NT malignos también son más frecuentes en hombres y en pacientes con Ac anti-tiroideos positivos.