Introducción y objetivos: La última guía de la ATA sobre cáncer de tiroides añade la reclasificación dinámica según respuesta al tratamiento, a la estadificación TNM y postquirúrgica. Nuestros objetivos: evaluar recurrencias y muertes, analizando si la estratificación en alguno de los 3 sistemas hubiese sido un predictor eficaz. Analizar si la estratificación dinámica hubiese cambiado el seguimiento.

Métodos: Se incluyen pacientes con cáncer diferenciado de tiroides de 2000-2010, analizando: demografía, anatomía patológica, tiroglobulina, anticuerpos, rastreos y ecografía. Se usaron los criterios de la ATA para clasificación TNM, postquirúrgica de riesgo recurrencia y dinámica. Análisis estadístico con descriptivos y porcentajes.

Resultados: 84 pacientes, 76 mujeres (90,5%) con 7,18 ± 2,96 años de seguimiento. Enfermedad persistente en 12 (14,28%): 9 con respuesta estructural incompleta, 2 bioquímica incompleta, 1 indeterminada. Muerte atribuible al tumor en 3 pacientes (3,57%) que tenían respuesta estructural incompleta. Ningún paciente con respuesta excelente (57 casos, 67,85%) tuvo recurrencia o muerte. La estadificación posquirúrgica evolucionó así: Riesgo bajo de recurrencia (46; 54,76%): 39 respuesta excelente, 4 respuesta estructural incompleta, 3 respuesta indeterminada. Riesgo intermedio (20; 23,8%): 12 respuesta excelente, 2 respuesta bioquímica incompleta,5 respuesta estructural incompleta, 1 respuesta indeterminada. Riesgo alto (18; 21,42%): 6 respuesta excelente, 1 respuesta bioquímica incompleta, 11 respuesta estructural incompleta.

Conclusiones: La recurrencia y muerte se relacionan con T avanzada, adenopatías, metástasis al diagnóstico. Presentan riesgo posquirúrgico intermedio o alto y se reclasifican como respuesta estructural incompleta. En nuestra serie, una respuesta excelente excluye recurrencia o muerte. Así en 18 casos (21%) hubiéramos podido cambiar nuestra actitud: en el 60% de los casos con riesgo inicial intermedio y en el 33% de los casos con riesgo alto relajando el seguimiento.