Objetivos: Analizar los factores predictores de resangrado, cirugía y mortalidad en pacientes con hemorragia por úlcera péptica.

Métodos: Estudio retrospectivo con 104 pacientes con úlcera péptica sangrante (Forrest Ia-IIb). Analizamos datos epidemiológicos, comorbilidades, fármacos, forma de presentación de la hemorragia, requerimientos transfusionales, características de la úlcera y del procedimiento endoscópico.

Resultados: Características de la cohorte descritas en la figura. La tensión arterial sistólica (TAS) (96,95 ± 20,56 vs 111,44 ± 23,14 mmHg; p = 0,01), y la Hb en urgencias (79,4 ± 28,4 vs 95,9 ± 21,8 g/L; p = 0,015), la transfusión antes de la endoscopia (32,7% vs 11,5%; p = 0,017), inestabilidad hemodinámica (41,2% vs 12,9%; p = 0,002), sangre en el estómago (28,3% vs 11,6%; p = 0,05), y el tamaño del vaso (3,6 ± 1,25 vs 2,6 ± 1,15 mm; p = 0,039) se relacionaron con el riesgo de resangrado, pero no el resto de las variables analizadas. La TAS (89,8 ± 11,05 vs 109,6 ± 23,39 mmHg; p = 0,043) y la Hb en urgencias (59,8 ± 31,31 vs 94,3 ± 22,52 g/L; p = 0,001) se relacionaron también con mayor riesgo de resangrado tras un segundo gesto endoscópico. La TAS en urgencias (82,3 ± 19,7 vs 110,1 ± 22,6 g/L; p = 0,004) la inestabilidad hemodinámica (14,7% vs 1,4%; p = 0,014), el síncope (22,2% vs 2,3%; p = 0,008), y el tamaño de la úlcera (25,0 ± 10,0 vs 12,4 ± 5,5 mm; p = 0,00) se relacionan con mayor necesidad de cirugía. Solo el número de concentrados de hematíes transfundidos se relacionó con la mortalidad (10,3 ± 8,0 vs 3,2 ± 3,9; p = 0,048).

Conclusiones: La Hb y la TAS de los pacientes en urgencias, la transfusión antes de la endoscopia, la inestabilidad hemodinámica, la presencia de sangre en el estómago y, por primera vez descrito, el tamaño del vaso, predicen el riesgo de resangrado. La TAS en urgencias, inestabilidad hemodinámica, síncope y el tamaño de la úlcera predicen el riesgo de cirugía. Solo el número de concentrados de hematíes transfundidos se relacionó directamente con la mortalidad.