Introducción: Un porcentaje elevado de pacientes sometidos a endoscopia no cesa el consumo de inhibidores de bomba de protones (IBP) o antibióticos (ATB) antes de la prueba. Bajo estas condiciones se ha sugerido mayor utilidad de histología y reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (qPCR) para diagnosticar H. pylori.

Objetivos: Evaluar la precisión del test qPCR para el diagnóstico de infección por H. pylori en condiciones de práctica clínica y determinar la influencia del consumo de IBP/ATB en su rendimiento.

Métodos: Estudio prospectivo con inclusión consecutiva de pacientes sometidos a endoscopia programada y con indicación de investigar H. pylori. Se excluyeron sujetos con gastrectomía parcial, tratamiento de H. pylori, comorbilidad grave y embarazo. Se obtuvieron muestras de antro e incisura para qPCR (gen ureB) y de incisura, curvadura mayor de antro y cuerpo para examen histológico mediante tinción con hematoxilina-eosina. Se obtuvieron datos demográficos, consumo de IBP y ATB. Se calcularon concordancia kappa entre los test, sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos (VP) y razones de verosimilitud (RV), considerando gold standard la positividad de ambos. Se realizó análisis global y del grupo no consumidor de IBP o ATB. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Aragón.

Resultados: Se incluyeron 108 casos; 66,7% mujeres, edad media 50,2 (19-86) años. 44,9% consumieron IBP y 12,9% ATB en las 2 y 4 semanas previas a la endoscopia, respectivamente. La histología fue positiva para H. pylori en 39,8% y la qPCR en 40,7% (33,6 y 31,8% respectivamente entre consumidores de IBP/ATB). Índice kappa entre ambos: 0,94 (IC95%: 0,88-1,01). Los valores de S, E, VP y RV se expresan en la tabla.

Conclusiones: En condiciones de práctica clínica la concordancia entre histología y qPCR para el diagnóstico de H. pylori es excelente, mostrando ambos una precisión óptima. El consumo de IBP/ATB afecta escasamente a su rendimiento diagnóstico.