72 - ENFOQUE CUANTITATIVO EN LA VALORACIÓN MEDIANTE PET-FDG DE LA RESPUESTA INTERIM EN EL LINFOMA B DIFUSO DE CÉLULA GRANDE; COMPARACIÓN CON DEAUVILLE Y SUVMAX
1Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. 2Hospital 12 de Octubre. Madrid. 3IDI PET-TAC. Hospital de Bellvitge. Barcelona. 4Hospital Clínic de Barcelona. 5Hospital Universitari Vall d'Hebron. Barcelona. 6Hospital Duran i Reynals. Barcelona. 7Hospital Universitario de Salamanca. 8Hospital Universitario La Paz. Madrid.
Objetivo: Aplicar una escala semicuantitativa en estudios PET en linfoma y correlacionarla con la escala de Deauville (DV) y SUVmáx.
Material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes con linfoma B difuso de célula grande en un ensayo clínico multicéntrico fase II con PET basal (PET0) y PET tras 2, 4 y 6 ciclos (PET2, PET4 y PET6 respectivamente). Las imágenes fueron revisadas centralmente por hasta 7 especialistas en medicina nuclear. Los PET2 y PET4 fueron valorados mediante DV (puntuación 4-5 considerados positivo) y SUVmáx (< 66% en PET2 y < 70% en PET4 considerado positivo). Se calcularon los ratios del SUVmáx de la lesión diana relativo a la captación media del pool mediastínico (rLMed) y del hígado (rLHígado), y se compararon con las puntuaciones de ambas escalas.
Resultado: Incluidos 122 pacientes (432 estudios y 2218 revisiones). Cada escalón DV se asoció a un valor de ratio (p < 0,005), excepto DV1-2 (tabla 1). Los resultados DV y SUVmáx positivo-negativo mostraron diferencias en los ratios (p < 0,005) (tabla 2). Se obtuvieron áreas bajo la curva ROC (AUC) de 0,965 y 0,978 para rLMed y rLHígado en DV y de 0,980 y de 0,977 para rLMed y rLHígado en PET2 y de 0,964 y 0,961 para rLMed y rLHígado en PET4 en SUVmáx. Se encontró una fuerte correlación inversa entre SUVmáx y ambos ratios (p < 0,005).
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Tabla 1 |
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Deauville |
rTMed |
rHígado |
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1 |
1,07 (0,62-1,50) |
0,71 (0,41-0,91) |
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2 |
1,25 (1,00-1,54) |
0,90 (0,71-1,06) |
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3 |
1,87 (1,60-2,17) |
1,30 (1,15-1,47) |
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4 |
2,92 (2,47-3,92) |
2,12 (1,78-2,84) |
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5 |
10,11 (6,43-17,92) |
7,07 (4,68-10,48) |
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Tabla 2 |
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PET - |
PET+ |
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rTMed |
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Deauville |
1,69 (1,36-2,00) |
6,66 (2,09-7,03) |
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SUV-66% |
2,73 (1,87-5,10) |
21,41 (12,06-25,48) |
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SUV-70% |
2,07 (1,50-3,48) |
16,12 (13,13-22,38) |
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rTHígado |
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Deauville |
1,22 (0,95-1,40) |
5,19 (2,90-10,00) |
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SUV-66% |
1,92 (1,38-3,41) |
14,44 (8,68-21,19) |
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SUV-70% |
1,39 (1,07-2,48) |
11,00 (9,52-15,14) |
Conclusiones: Una escala basada en ratio lesión/tejido de referencia se correlaciona significativamente con las escalas de interpretación de PET en linfoma ya existentes y puede ayudar en casos de difícil interpretación. Queda por definir un posible factor pronóstico.
