82 - INFLUENCIA DE LA TERAPIA HORMONAL EN LA CAPACIDAD DE DETECCIÓN DE LA PET/TC CON 18F-FLUOROCOLINA EN LA RECIDIVA BIOQUÍMICA DEL CÁNCER DE PRÓSTATA
Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.
Objetivo: Analizar la influencia de la hormonoterapia en la capacidad de la PET/TC con 18F-fluorocolina (FCH-PET/TC) para localizar la enfermedad en la recidiva bioquímica (RB) del adenocarcinoma de próstata (CP).
Material y métodos: Estudio observacional y retrospectivo, incluyó a 137 pacientes con CP con criterios, según la Asociación Europea de Urología, de RB y/o resistencia a la castración (RC), a los que se les realizó un estudio FCH-PET/TC entre enero 2010 y diciembre 2013. Los resultados del estudio FCH-PET/TC se categorizaron en positivos y negativos, utilizando como gold estándar la anatomía patológica, otras pruebas de imagen y/o seguimiento clínico. Se estudió la relación entre la FCH-PET/TC y el tratamiento inicial (terapia radical u hormonoterapia) y cinética del PSA.
Resultado: 137 pacientes (edad media: 64,8 ± 7,5 años). La tasa de detección global de la FCH-PET/TC fue del 41,6%. De ellos, el 47% presentaron recidiva local, el 21% ganglionar y el 32% a distancia. En el análisis bivariante entre el grupo FCH-PET/TC positivo y negativo, mostraron diferencias estadísticamente significativas, el PSA diagnóstico (41,6 ± 61,4 vs 14,8 ± 21,7 ng/mL), trigger (11,7 ± 13,8 vs 3,1 ± 4,5 ng/mL), PSAdt (7,6 ± 5,9 vs 12,5 ± 11,1 ng/mL), PSAva (12,3 ± 17,2 vs 2,6 ± 4,3 ng/mL), la cirugía (15,8% vs 67,5%) y la terapia hormonal (71,9% vs 28,8%), p < 0,01. La tasa de detección de la FCH-PET/TC en el subgrupo con RC fue del 84,8% (28/33), significativamente mayor a la del grupo con tratamiento radical del 27,9% (29/104), p < 0,01. Así mismo, la tasa de detección fue mayor en subgrupo con tratamiento radical que recibió tratamiento hormonal adyuvante (50% vs 18,9%, p < 0,01). En el análisis multivariante, demostraron ser factores predictores independientes la cirugía, la terapia hormonal y el PSAdt.
Conclusiones: La FCH-PET/TC es útil en la detección de la enfermedad en la RB del CP, especialmente en los pacientes con RC. La terapia hormonal y el PSAdt constituyen los principales factores a tener en cuenta para seleccionar los pacientes.
