Concordancia de la evaluación ecocardiográfica básica funcional del ventrículo izquierdo entre médicos no expertos y cardiólogos especialistas en ecocardiografía

Resumen

Introducción

Las decisiones clínicas de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos se basan en la integración de la historia clínica y exámenes complementarios. La evaluación ecocardiográfica puede revelar información decisiva en las intervenciones y en el pronóstico de los pacientes.

Objetivo

Determinar la concordancia en el análisis de la función sistólica del ventrículo izquierdo realizado por médicos con formación básica en ecocardiografía comparado con la valoración por cardiólogos expertos.

Metodología

Estudio de corte transversal de concordancia diagnóstica con reclutamiento prospectivo. Se incluyeron pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos durante 2023 en una clínica universitaria de alto nivel de complejidad. La concordancia entre el médico con entrenamiento y el experto se analizó mediante el índice de kappa (κ) para las variables cualitativas, y para las cuantitativas con el coeficiente de correlación intraclase.

Resultados

Se incluyeron 131 pacientes, con una edad promedio de 62 años. Se determinó la concordancia de la valoración ecocardiográfica, encontrando concordancia muy buena para la contractilidad del ventrículo izquierdo (κ: 0,97), derrame pericárdico (κ:0,82) y su localización (κ: 0,85), trastornos de la contractilidad (κ: 0,84) y en la medición cuantitativa de la fracción de eyección (coeficiente de correlación intraclase: 0,91).

Conclusiones

Existe concordancia en la evaluación de la función sistólica del ventrículo izquierdo en pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos por el personal médico no experto con entrenamiento y cardiólogos expertos. Los resultados deben interpretarse como parte de una valoración integral a la cabecera del paciente y no como un diagnóstico aislado, siempre bajo estándares de calidad y con la verificación necesaria.

Abstract

Introduction

The clinical decisions of patients in the intensive care unit are based on the integration of the clinical history and complementary tests. The echocardiographic evaluation can reveal decisive information in the interventions and in the prognosis of the patients.

Objective

To determine the concordance in the analysis of left ventricular systolic function performed by physicians with basic training in echocardiography compared with the assessment by expert cardiologists.

Methodology

Cross-sectional study of diagnostic concordance with prospective recruitment. Patients hospitalized in the intensive care unit during 2023 in a university clinic with a high level of complexity were included. The concordance between the trained physician and the expert was analyzed using the Kappa index (κ) for the qualitative variables, and the intraclass correlation coefficient for the quantitative ones.

Results

131 patients were included, with a mean age of 62 years. The concordance of the echocardiographic assessment was determined, finding very good concordance for left ventricular contractility (κ: 0.97), pericardial effusion (κ: 0.82) and its location (κ: 0.85), contractility disorders (κ: 0.84) and in the quantitative measurement of the ejection fraction (intraclass correlation coefficient: 0.91).

Conclusions

There is agreement in the evaluation of left ventricular systolic function in patients hospitalized in the intensive care unit by non-expert medical personnel with training and expert cardiologists. The results should be interpreted as part of a comprehensive assessment at the patient's bedside and not as an isolated diagnosis, always under quality standards and with the necessary verification.