Paciente joven con angina de Ludwig, mediastinitis necrosante descendente y shock séptico en relación con absceso odontogénico. Reporte de caso en Colombia

Resumen

La mediastinitis es una infección potencialmente mortal, y debido a su baja incidencia, se cuenta con poca información epidemiológica. Las infecciones odontogénicas complicadas, como la angina de Ludwig, son una causa poco frecuente de mediastinitis necrosante descendente, pero causan el 90% de las infecciones necrosantes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 34 años, con enfermedad periodontal, que desarrolla angina de Ludwig. Progresa a mediastinitis necrosante descendente y shock séptico, requiriendo manejo quirúrgico de urgencia, estancia en UCI, ventilación mecánica invasiva y manejo antibiótico de amplio espectro, con múltiples complicaciones asociadas al compromiso mediastinal. Se analizan aspectos clave del caso como epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la mediastinitis necrosante descendente secundaria a infecciones odontogénicas. La angina de Ludwig con mediastinitis necrosante descendente es una complicación grave pero prevenible de este tipo de infecciones. Su manejo requiere un abordaje multidisciplinario oportuno para reducir la morbimortalidad.

Abstract

Mediastinitis is a potentially fatal infection, and due to its low incidence, little epidemiological information is available. Complicated odontogenic infections, such as Ludwig's angina, are a rare cause of descending necrotizing mediastinitis but cause 90% of necrotizing infections. We present the case of a 34-year-old male patient with periodontal disease who develops Ludwig's angina. He progresses to descending necrotizing mediastinitis and septic shock, requiring emergency surgical management, ICU stay, invasive mechanical ventilation and broad-spectrum antibiotic management, with multiple complications associated with mediastinal involvement. Key aspects of the case such as epidemiology, physiopathology, diagnosis, and treatment of descending necrotizing mediastinitis secondary to odontogenic infections are analyzed. Ludwig's angina with descending necrotizing mediastinitis is a serious but preventable complication of this type of infections. Its management requires a timely multidisciplinary approach to reduce morbidity and mortality.