P-203 - ¿LA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE AUMENTA LA SUPERVIVENCIA EN EL CÁNCER DE PÁNCREAS?
Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.
Introducción: El cáncer de páncreas (CP) presenta una tasa elevada de morbimortalidad posoperatoria (PO), con una supervivencia a 5 años alrededor del 10-20%, a pesar de las mejoras en las técnicas quirúrgicas y terapias sistémicas. La quimioterapia neoadyuvante (QT) se ha propuesto como pilar fundamental para el tratamiento de cáncer de páncreas borderline.
Objetivos: Confirmar si la QT neoadyuvante en el CP borderline mejora la supervivencia.
Métodos: Analizamos forma prospectiva pacientes intervenidos de CP en un hospital de tercer nivel. La muestra se dividió en dos periodos: 1.º enero 2017 diciembre 2019 → pacientes sin neoadyuvancia (GQTNo), n = 30 y 2.º enero 2020-diciembre 2023 → con neoadyuvancia (GQTSí), n = 26. Se recogieron variables demográficas; estudio preoperatorio (localización del tumor, afectación arterial o venosa, Ca 19.9); tratamiento neoadyuvante; variables intraoperatorias (abordaje, técnica quirúrgica tiempo quirúrgico, resección vascular, transfusión...); variables posoperatorias (PO) (complicaciones, estancia PO, mortalidad); tratamiento adyuvante; recidiva tumoral y supervivencia.
Resultados: Las variables demográficas fueron homogéneas. Sin embargo, aunque en ambos grupos el mayor porcentaje eran ASA III, hubo diferencias significativas (GQTSí69 vs. GQTNo53%; p: 0,021). Los datos preoperatorios se muestran en la tabla. Destacar que el 15% del GQTSí también recibieron RT neoadyuvante. El abordaje fue abierto. La técnica quirúrgica más realizada fue la DPC (p: 0,069). Fue irresecable 1 paciente del GQTSí. La resección vascular fue diferente (GQTSí: 62 vs. GQTNo; 70%; p: 0,03). No hubo diferencias en complicaciones CLAVIEN y estancia. Si bien, la estancia PO media fue menor en el GQTSí (GQTSí: 9,5 días vs. GQTNo: 12,7 días; p: 0,055). La mortalidad tampoco diferencias (GQTSí: 8 vs. GQTNo: 3%; p:0,24). Encontramos diferencias porcentuales en la tasa de recidiva (GQTSí 54 vs. GQTNo: 73%; p: 0,07). No hubo diferencias significativas en la supervivencia global al 1.º, 2.º y 3er año (GQTSí 92%, 56% y 36 vs. GQTNo: 60%, 50% y 38%; p: 0,558).
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Estudio preoperatorio. (p: 0,055) |
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GQTSí |
GQTNo |
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Afectación venosa |
47% |
58% |
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Adenopatías patológicas |
7% |
0 |
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Afectación venosa y adenopatías patológicas |
13% |
4% |
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Ca 19.9 > 500 U/mL |
20% |
8% |
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Ca 19.9 > 500 U/Ml ± afectación venosa ± adenopatías patológicas |
13% |
30% |
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Afectación arterial |
50% |
7% |
Conclusiones: En este estudio vemos como el tratamiento QT neoadyuvante en pacientes con CP borderline reduce el porcentaje de recidivas y probablemente aumente la supervivencia, si bien tenemos una “n” pequeña.
