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LA EDUCACIÓN DE PRE Y POSTGRADO EN AMÉRICA LATINA
Medicina Interna en Paraguay
Internal medicine in Paraguay
Jorge Solano Lópeza,
Autor para correspondencia
solanoj58@gmail.com

Autor para correspondencia.
, César Elizeche Gonzálezb, Jorge González Ruiz Díazc, Diana Yuruhán Mohrbachd
a Especialista en Medicina Interna, Profesor Adjunto y Jefe de Cátedra de Patología Médica de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, Asunción, Paraguay
b Especialista en Medicina Interna, Jefe de Servicio y coordinador académico del Posgrado de Medicina Interna, Sanatorio Migone Battilana, Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, Asunción, Paraguay
c Especialista en Medicina Interna y Cardiología, Profesor asistente de la Cátedra de Patología Médica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, Asunción, Paraguay
d Especialista en Medicina Interna y Medicina Familiar, Docente de posgrado de Medicina Interna, Instituto de Previsión Social, Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción, Asunción, Paraguay
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1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen 23 facultades de medicina reconocidas en el Paraguay&#44; no contando todas ellas a&#250;n con promociones de egresados y no estando todas acreditadas por la Agencia Nacional de Educaci&#243;n Superior&#46; La primera&#44; la Facultad de Ciencias M&#233;dicas dependiente de la Universidad Nacional de Asunci&#243;n fue creada el 24 de septiembre de 1889&#44; posteriormente fue fundada la Facultad de Medicina de la Universidad Cat&#243;lica Nuestra Se&#241;ora de la Asunci&#243;n&#44; asentada en la ciudad de Villarrica&#44; en 1984&#46; Despu&#233;s de estas primeras facultades fueron surgiendo otras privadas y p&#250;blicas distribuidas en todo el pa&#237;s&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esquem&#225;ticamente&#44; los programas formativos pueden dividirse en materias b&#225;sicas durante los primeros tres a&#241;os de carrera &#40;anatom&#237;a&#44; fisiolog&#237;a&#44; fisiopatolog&#237;a&#44; biof&#237;sica&#44; bioqu&#237;mica&#44; entre otras&#41;&#59; y las materias cl&#237;nicas en los siguientes dos o tres a&#241;os &#40;dependiendo de la facultad&#41;&#44; integrando estas materias cl&#237;nicas&#58; semiolog&#237;a&#44; farmacolog&#237;a&#44; patolog&#237;a m&#233;dica&#44; pediatr&#237;a&#44; cirug&#237;a&#44; medicina interna&#44; entre otras&#46; Las materias cl&#237;nicas de las facultades&#44; sean privadas o p&#250;blicas&#44; realizan sus pr&#225;cticas en centros hospitalarios dependientes de alguna u otra manera del Estado paraguayo &#40;hospitales dependientes del Ministerio de Salud P&#250;blica&#44; Instituto de Previsi&#243;n Social&#44; Hospital Militar&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pregrado&#44; todas las universidades tienen en su malla curricular Medicina Interna como materia anual&#44; generalmente en el &#250;ltimo a&#241;o de la carrera&#44; con desarrollo de la misma en el &#225;mbito hospitalario&#59; y todas las universidades poseen un a&#241;o de pr&#225;ctica cl&#237;nica supervisada de pregrado&#44; a excepci&#243;n de la Universidad Nacional de Asunci&#243;n&#44; donde se realiza internado rotatorio al final de la carrera con pr&#225;cticas en materias cl&#237;nicas &#40;pediatr&#237;a&#44; cirug&#237;a&#44; medicina interna&#44; obstetricia&#44; pasant&#237;a en una Unidad de Salud Familiar de Atenci&#243;n Primaria de Salud&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">La duraci&#243;n de la carrera en la mayor&#237;a de los programas formativos es de seis a&#241;os&#44; contando con el internado rotatorio de pregrado el &#250;ltimo a&#241;o de la carrera&#46;</span></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las facultades nacionales son dependientes de&#58; Universidad Nacional de Asunci&#243;n &#40;dos sedes&#41;&#44; Universidad Nacional del Este&#44; Universidad Nacional de Itapua&#44; Universidad Nacional de Concepci&#243;n&#44; Universidad Nacional de Caaguaz&#250;&#46; A ellas se accede a la carrera a trav&#233;s de un examen de admisi&#243;n con las siguientes materias&#58; f&#237;sica&#44; matem&#225;ticas&#44; qu&#237;mica&#44; biolog&#237;a y anatom&#237;a&#46; Poseen n&#250;mero limitado de plazas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las facultades de medicina dependientes de la Universidad Cat&#243;lica Nuestra Se&#241;ora de la Asunci&#243;n &#40;sede Asunci&#243;n y sede Villarrica&#41; poseen un proceso de estudio de materias b&#225;sicas &#40;biolog&#237;a&#44; matem&#225;tica&#44; f&#237;sica&#44; bioqu&#237;mica&#44; historia&#41;&#44; cursillo probatorio&#44; que poseen evaluaciones que posibilitan el acceso&#46; Poseen n&#250;mero limitado de plazas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las universidades privadas&#58; Pac&#237;fico &#40;dos filiales&#41;&#44; Mar&#237;a Auxiliadora &#40;cuatro filiales&#41;&#44; UniNorte &#40;dos filiales&#41;&#44; Santa Clara de As&#237;s&#44; Mar&#237;a Serrana&#44; Privada del Este &#40;dos sedes&#41;&#44; de Integraci&#243;n de las Am&#233;ricas&#44; Sudamericana&#44; Tres Fronteras&#44; a trav&#233;s de un proceso de matriculaci&#243;n directa&#44; no poseen n&#250;mero limitado de plazas&#46; El costo aproximado es de US&#36; 4000 anuales&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen programas de pregrado unificados ni tampoco ex&#225;menes de final de carrera que sean comunes&#46; Existen casos donde dentro de una misma universidad las mallas curriculares no son iguales en las distintas sedes&#46; Los t&#237;tulos de m&#233;dico poseen la misma validez&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El t&#237;tulo m&#233;dico es habilitante para el ejercicio de la profesi&#243;n en Paraguay&#46; Solo la Universidad Nacional de Asunci&#243;n admite concurrencia durante la residencia&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realizaci&#243;n de la residencia no es imprescindible para el ejercicio de la profesi&#243;n m&#233;dica&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso a las residencias m&#233;dicas en Paraguay se realiza de dos maneras&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A trav&#233;s de un examen &#250;nico de admisi&#243;n a las residencias m&#233;dicas&#44; donde se eval&#250;an conocimientos de medicina interna&#44; pediatr&#237;a&#44; cirug&#237;a&#44; ginecoobstetricia y salud p&#250;blica&#44; realizado en forma anual&#59; y de acuerdo con el puntaje obtenido se opta por la especialidad y la unidad formadora donde se desarrolla&#46; Por medio de este examen&#44; organizado por la Comisi&#243;n Nacional de Residencias M&#233;dicas &#40;CONAREM&#41;&#44; se accede a seis posibles sitios de residencia&#46; La mencionada comisi&#243;n administra las plazas ofertadas por el Ministerio de Salud P&#250;blica y Bienestar Social&#44; por el Instituto de Previsi&#243;n Social &#40;organismo del seguro social paraguayo&#41; y por un sanatorio privado donde se desarrolla el Programa de Residencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A trav&#233;s de concursos internos&#44; donde se utilizan criterios de cr&#233;ditos obtenidos a trav&#233;s del curr&#237;culum y por actividades de investigaci&#243;n&#46;</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#250;nica forma de llegar a la especializaci&#243;n en Medicina Interna en Paraguay es a trav&#233;s de la residencia m&#233;dica donde est&#225;n combinadas la formaci&#243;n en servicio y el posgrado universitario&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas de residencia de Medicina Interna tienen 3 a&#241;os de duraci&#243;n&#44; con una carga horaria de 55 h semanales&#44; con dos guardias nocturnas a la semana y una dominical al mes&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Se cuenta con la posguardia obligatoria &#40;salida al mediod&#237;a el d&#237;a posterior a la guardia&#41;&#44; no pudiendo el residente permanecer realizando actividades asistenciales m&#225;s de 29 h continuadas</span>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas se desarrollan con rotaciones por salas de internados&#44; sala de emergencias&#44; cuidados cr&#237;ticos&#44; consulta ambulatoria&#44; nefrolog&#237;a&#44; unidades de trasplante&#46; Algunos programas ofrecen pasant&#237;as por servicios externos cuando no tienen la posibilidad de ofrecer toda la formaci&#243;n en la unidad formadora&#46; Existen ocho programas de formaci&#243;n en el pa&#237;s&#44; no siendo los programas unificados&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acreditaci&#243;n de las unidades formadoras est&#225; 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para optar a realizar una subespecialidad&#46; Se realiza la salvedad que en el caso mencionado de la realizaci&#243;n de la pasant&#237;a rural obligatoria&#44; los sujetos a la misma&#44; una vez concluida la pasant&#237;a pueden postularse al examen de subespecialidad&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las subespecialidades ofertadas son&#58; cardiolog&#237;a&#44; dermatolog&#237;a&#44; cuidados cr&#237;ticos&#44; fisiatr&#237;a&#44; geriatr&#237;a&#44; nefrolog&#237;a&#44; neurolog&#237;a&#44; hematolog&#237;a&#44; hemoterapia&#44; infectolog&#237;a&#44; endocrinolog&#237;a&#44; reumatolog&#237;a&#44; oncolog&#237;a&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La formaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">a trav&#233;s de la residencia</span> es remunerada por la unidad formadora en todos los casos&#46; Siendo la remuneraci&#243;n aproximada de US&#36; 780 mensuales en concepto de beca&#46; La residencia es de dedicaci&#243;n exclusiva&#46; Los residentes deben pagar una cuota mensual a la universidad que les da el aval acad&#233;mico de aproximadamente US&#36; 61&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El t&#237;tulo de especialista en Medicina Interna se obtiene a trav&#233;s de la residencia m&#233;dica&#46; La concurrencia no se contempla&#44; excepto en un programa&#44; debido a que las unidades formadoras se rigen por las Leyes laborales de la Rep&#250;blica&#44; donde no se presume la gratuidad de la actividad asistencial&#46; El t&#237;tulo de especialista es otorgado por la universidad&#44; considerando la aprobaci&#243;n del posgrado dictado por ella y la culminaci&#243;n de la formaci&#243;n en servicio refrendada por la unidad formadora&#46; La certificaci&#243;n como especialista es otorgada por la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna &#40;considerando la documentaci&#243;n de las unidades formadoras y de la universidad&#41;&#44; posteriormente el C&#237;rculo Paraguayo de M&#233;dicos revalida la certificaci&#243;n y luego se realiza la inscripci&#243;n como especialista en el Ministerio de Salud P&#250;blica y Bienestar Social&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recertificaci&#243;n se realiza cada 5 a&#241;os&#44; pudiendo obtenerse a trav&#233;s de un examen o por medio de la adquisici&#243;n de cr&#233;ditos &#40;puntajes&#41; obtenidos a trav&#233;s de actividades de educaci&#243;n m&#233;dica continua&#44; realizaci&#243;n de trabajos de investigaci&#243;n&#47;publicaciones y la consideraci&#243;n de la actividad docente&#46; La recertificaci&#243;n no es obligatoria&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sociedad cient&#237;fica es responsable de promover actividades de educaci&#243;n m&#233;dica continua as&#237; como de realizar el juzgamiento de los cr&#233;ditos obtenidos&#46; De igual manera&#44; la Sociedad de Medicina Interna otorga puntaje a actividades cient&#237;ficas de otras sociedades&#46; La universidad no tiene rol en actividades de educaci&#243;n m&#233;dica continua &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2 y 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Adquirir conocimientos y habilidades necesarias en las &#225;reas de medicina social&#44; administraci&#243;n y abogac&#237;a con los pacientes&#59; y realizar an&#225;lisis de salud adecuados de los problemas de salud&#46;<br>- Aplicar el m&#233;todo cient&#237;fico como sustento de su trabajo m&#233;dico y docente&#46;<br>- Realizar el manejo integral del paciente&#44; no solo del aspecto de la patolog&#237;a&#46;<br>- Compenetrarse con los objetivos de las pol&#237;ticas de salud de la instituci&#243;n a la que pertenece y del pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Realizar trabajos de investigaci&#243;n destinados a resolver los problemas de salud prevalentes en la comunidad&#46;<br>- Buscar resultados mejores para su poblaci&#243;n de pacientes a trav&#233;s de la investigaci&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">- Demostrar una actitud preventiva y no solo curativa de los padecimientos que competan a su especialidad y poseer un inter&#233;s en patolog&#237;as prevenibles&#46;<br>- Orientar y educar a los miembros de los equipos de salud&#44; pacientes y familiares&#46;<br>- Dise&#241;ar&#44; realizar y colaborar en programas educacionales dirigidos a su propio desarrollo profesional&#44; al equipo de salud&#44; pacientes a su cargo y la comunidad en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 15751813
Idioma original: Español
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2024 Septiembre 92 8 100
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