Educación médica en el Perú | Educación Médica

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La estructura curricular de la naciente facultad se inspiró en la de la Facultad de Medicina de París (Salaverry, 2006; Zárate, 2013). En 108 años (hasta 1964) la facultad tuvo 11 planes curriculares, con un incremento progresivo en el número de cátedras (Bustíos, 2006). Las cátedras o cursos pasaron de 15, en 1856 —según Bustíos—, a 43 en 2014 —según nuestra investigación—. Los planes curriculares eran (y son) de 7años, excepto en 1887 y 1964, que fueron de 6años; pero duraron poco. Los planes se renovaron en promedio cada 10 años, pero se mantuvo la estructura curricular macro. Un hecho que destacar fue la introducción del internado médico —que permanece hasta nuestros días— en el currículo de 1934. Durante un siglo la Facultad de Medicina de San Fernando fue la única en el Perú. Entre 1958 y 1966 se crearon 6nuevas escuelas de medicina en el país: 2en Lima (Cayetano Heredia, en 1961 y Federico Villarreal, en 1966) y otras 4en el interior del país (Trujillo, en 1958, al norte del país; Ica, en 1961, al sur de Lima; Arequipa, en 1858, al sur del país; Cajamarca, en 1963, en la sierra norte del país). Por otra parte, en 1962 y 1963 se crearon las primeras escuelas de graduados en medicina en la Universidad Cayetano Heredia y en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), respectivamente (Bustíos, 2006). A la fecha, por ejemplo, la UNMSM ofrece 36 programas de residencia médica y 16 subespecialidades (UNMSM, 2017), la mayoría de las últimas en el área pediátrica. Como vemos, después de un siglo de tradición en la educación médica peruana, empezó una etapa de posgrado que se desarrolló en paralelo a la del pregrado.Escuelas de medicinaEl Perú es un país con 31,5 millones de habitantes (Instituto Nacional de Estadística e Informática [INEI], 2016), y 142 universidades: 51 estatales y 91 privadas (Superintendencia Nacional de Educación Universitaria [Sunedu], 2016). Aspefam, que es la institución que representa las facultades médicas, está conformada por 25 facultades miembros: 13 estatales y 12 privadas. Sin embargo, en el país existirían 58 escuelas de medicina (datos no oficiales), aunque en febrero de 2017 se han cancelado 3 escuelas que todavía no habían iniciado su funcionamiento por falta de cumplimiento de los requisitos establecidos por Sunedu. Tomando en cuenta solo las escuelas de medicina que forman parte de Aspefam, Lima, la capital —con un tercio de la población del país— cuenta con 8escuelas de medicina en el área metropolitana y una escuela de medicina en una de sus provincias (Huaura). En 2014 hubo 3.456 médicos colegiados y en 2015, 3.231. Actualmente, la densidad de médicos en el país es de 12,8 por cada 10.000 habitantes, pero con una inadecuada distribución territorial (datos no oficiales) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>OrganizaciónEn el Perú una persona obtiene el título de médico especialista luego de 11-12 años de estudio: 7años en el pregrado, un año en un servicio médico social, denominado Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (Serums) y 3años de entrenamiento en un programa de especialización o residencia médica. Como el sistema no es continuo, puede pasar por lo menos un año en trámites entre cada etapa del proceso. Algunas especialidades, como neurocirugía o cirugía cardiovascular, se desarrollan en 5años. Los médicos, al terminar el pregrado, obtienen 2títulos: uno profesional de Médico Cirujano (conocido como médico general) y un grado académico de Bachiller en Medicina. Con la residencia médica, los médicos obtienen el título profesional de médico especialista. Los médicos que deseen obtener los grados académicos de magíster y doctor deben seguir los programas respectivos.Esquema educativoEl proceso educativo empieza con el ingreso de los estudiantes al pregrado y termina con la residencia médica en el posgrado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En paralelo a dicha cronología hay una línea de tiempo con la edad promedio en que los estudiantes se gradúan o se graduarían como médicos especialistas. No se incluye el tiempo que se pierde cuando se interrumpe el proceso por no ocupar una plaza en los concursos de admisión para el pregrado y para la residencia médica. La estructura curricular que se presenta en el pregrado es la que se sigue en la mayoría de las escuelas de medicina del país. En el posgrado no se presenta el componente académico de maestrías o doctorados, porque lo usual es que los médicos busquen y sigan un programa de residencia médica antes que uno de maestría o doctorado, y si los médicos llegan a realizar una maestría y un doctorado, generalmente lo hacen en una etapa posterior de su vida profesional.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En el Perú seguimos una variante del sistema de educación médica de tipo 1 o tradicional (Nara et al., 2011). Variante por un periodo de interfase entre el pregrado y la residencia médica, en este caso, el Serums. Este servicio surgió en el decenio de 1970, pero cambió de nombre y modalidad en 1982. Antes era un requisito para graduarse como médico cirujano; con el cambio no es necesario: el servicio se realiza ya como graduado. El Serums es un requisito obligatorio para postular a la residencia médica en el país. Y si bien en los últimos años ha mejorado su marco regulatorio con más plazas remuneradas (Perú, Minsa, 2013, p. 12), elección de plazas o lugares por mérito académico y no por sorteo (Arroyo et al., 2011, p. 24) y mayor formalidad laboral, el Serums sigue siendo un servicio que tiene cuestionamientos serios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).Ejercicio profesionalEn el Perú los médicos se gradúan de 2formas. Primera, con un examen de grado, que es la modalidad usual. Segunda, y opcional, con la sustentación de una tesis. Una vez graduados, el título se registra primero en la Sunedu y luego en el Colegio Médico, entidad que brinda un número de colegiatura. Una vez colegiado, el médico puede ejercer la profesión como médico general, aunque lo usual es que busque ingresar a un programa de residencia médica para obtener un título de especialista y posicionarse mejor en el mercado médico laboral. Para ello, como ya mencionáramos, se debe realizar el Serums. Hasta hace poco la graduación de los médicos especialistas se realizaba con la presentación de una tesis: esto ha sido anulado y los médicos residentes se convierten en médicos especialistas con una graduación automática.CostosEl derecho a la educación se ejerce de manera prácticamente gratuita en las universidades estatales (no se realizan pagos mayores por educación, sino pagos administrativos menores). En cambio, el derecho a la residencia médica sí es pagado, aunque con una cantidad módica. Sin embargo, los médicos residentes reciben una remuneración mensual que equivale a la del nivel i de la escala salarial médica nacional, que tiene 5niveles.Residencia médica: modalidades de ingreso y otrosPor ley se ingresa por 3modalidades: 1) Ingreso libre, para quien no tiene vínculo laboral con el Estado; se financia con fondos públicos o privados. 2) Por destaque, para quien tiene vínculo laboral con el Estado; se financia con fondos de la entidad de donde procede el postulante, es decir, con fondos de la entidad donde trabaja el postulante. 3) Modalidad cautiva, para médicos que pertenecen a la institución que ofrece la vacante (Perú, Congreso de la República, 2016, art. 17). Estas modalidades se crearon para que médicos generales, sobre todo de las entidades públicas, puedan acceder a plazas de residencia médica. Los programas de residencia médica son esencialmente estatales por su financiamiento, pero se realizan a través de universidades estatales o privadas, que tienen convenios con los hospitales para el entrenamiento de los residentes. La formación de los médicos residentes es teórica y práctica. La jornada laboral de los médicos residentes, que incluye horas de trabajo, guardias y descansos, está reglamentada (Perú, Poder Ejecutivo, 2006).Modalidad alternativa para la titulación de médicos especialistasEn 2013 se puso en práctica un programa de titulación por competencias para médicos especialistas. Este programa se creó para disminuir en parte la falta de médicos especialistas, pero sobre todo para facilitar la obtención del título a quienes adquirieron en la práctica las competencias de una especialidad en un servicio hospitalario reconocido o para médicos que estudiaron en el extranjero y que no pueden revalidar su título en el país (Aspefam, 2013). El programa y su reglamento fueron propuestos por Aspefam y corren a cargo de cada facultad o escuela de medicina, con un reglamento propio ajustado a sus estatutos.EvaluacionesEl ingreso a las escuelas de medicina en el Perú es manejado por la política institucional de cada universidad. En todos los casos se sigue un proceso de selección, pero el grado de dificultad es variable y depende de la universidad. En general, para el ingreso solo se evalúa el nivel de conocimientos y aptitutes de razonamiento matemático y verbal. Igualmente, el examen de grado es manejado por la política institucional de cada universidad.Desde 2003 empezó a rendirse un examen nacional para graduados de medicina como parte de un proceso por mejorar la calidad del sistema educativo (Aspefam, 2016). Pero la aprobación del examen no es requisito para graduarse.El examen de admisión a la residencia médica es único y se realiza a nivel nacional de forma descentralizada (Perú, Congreso de la República, 2016, art. 16).En contraste, no ocurre lo mismo con la graduación de médicos especialistas. No existe un examen nacional para ellos. Se ha establecido una graduación automática, con el argumento de que faltan médicos especialistas graduados en el país (Perú, Poder Ejecutivo, RS, 2015).Certificación/recertificaciónEn el Perú la certificación y recertificación médicas se realizan a través del Sistema de Certificación y Recertificación del médico cirujano y del médico especialista (Sistcere), que es un organismo técnico administrativo del Colegio Médico del Perú (2011). Por reglamento (p. 7), la certificación se define como el procedimiento inicial por el cual el Colegio Médico del Perú reconoce la aptitud del médico cirujano y del médico especialista para el ejercicio profesional, mientras que la recertificación es el proceso continuo y permanente por medio del cual se confirma periódicamente la vigencia del nivel de competencia alcanzado por el profesional médico. La vigencia de estos procedimientos en la actualidad es de 5años. Estos procedimientos son obligatorios, pero con limitaciones en la práctica.Educación médica continuaEn el Perú existe un sistema nacional de educación médica continua que agrupa una serie de instituciones (Aspefam, 2005), pero en la práctica no se ha podido concretar un programa nacional con este fin. Como evidencia empírica podemos señalar que el mecanismo principal de actualización médica es la participación en eventos académicos organizados por las sociedades médicas científicas. En los últimos años han surgido eventos organizados por privados en asociación con universidades o gremios médicos de hospitales. La modalidad de eventos virtuales también ha surgido y se ha incrementado en los últimos años. No estamos considerando las actividades de educación médica organizadas por la propias compañías farmacéuticas.Programas de medicina internaEn 2014 existían 19 programas de residencia en medicina interna en 11 regiones del país (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>) y 2regiones con al menos una escuela de medicina, pero no un programa de medicina interna. Hablamos de Junín (sierra central) y de Loreto (selva tropical). El ritmo de crecimiento de los programas de medicina interna ha sido importante. En 2001 existían solo 10 programas autorizados. De los 9programas de residencia en medicina interna nuevos, 6son privados y los otros 3son estatales; más aún, de los 6programas privados, 4se crearon fuera de Lima (UPAO, UCV, UPSP, UPT) y 2en Lima metropolitana (URP, UCS).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Describamos ahora la estructura curricular complementaria de los programas de residencia en medicina interna en 4casos: UNMSM, UNFV, UNSLG y USMP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Hay 2ejes curriculares comunes en los 4casos: los cursos de investigación (o tesis) y de especialidad; pero la UNMSM tiene los cursos de investigación con los 3años en secuencia, mientras que los otros solo tienen un curso de investigación en el primer año (UNFV, UNSLG) o en el segundo año (USMP). En el plan de la USMP se incluye un curso de epidemiología en el primer año y un curso de estadística en el tercer año, que pueden estar relacionados con el curso de investigación, y pueden servir para el desarrollo de la tesis para optar por el título de especialidad. Adicionalmente, la UNMSM diferencia sus cursos de especialidad en cursos de clínica y terapéutica. Pero no solo eso, sino que también los desarrolla en secuencia los 3años, mientras que los otros no hacen tal diferencia, excepto la UNSLG en el tercer año. Desde otro lado, 3programas (y no los 4) incluyen un curso sobre gerencia. Además, como hecho distintivo, 2programas brindan un curso sobre bioética el primer año. En término de créditos académicos hay pocas diferencias entre las universidades. Para los cursos complementarios en los 3años que duran los programas, la UNMSM y la USMP destinan 18 créditos, mientras que la UNSLG destina 22 créditos. Para las prácticas clínicas la UNMSM y la UNSLG destinan 34 créditos por año, mientras que la USMP destina 38 créditos por año. El plan curricular de la UNFV no brinda información al respecto (Collins, 2015, p. 37).Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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One alternative way is by competencies which are obtained in the daily practice who are working in a recognized hospitals or for internists which obtained the speciallity in foreign country. University is the institution to approve the speciallity. Since 2011 the recertification of the speciallity is mandatory with 5 years of duration issued by Colegio Médico del Perú (official national medical institution)." ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "♢" "nota" => "En la versión online, ver anexo del Comité Editor con datos estadísticos y síntesis sobre la formación de posgrado en Medicina Interna (enlace a documento pdf)." ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0080" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "UCS: Universidad Científica del Sur; UCSM: Universidad Católica de Santa María; UCV: Universidad César Vallejo; UNA: Universidad Nacional del Altiplano; UNCP: Universidad Nacional del Centro del Perú; UNFV: Universidad Nacional Federico Villarreal; UNJFSC: Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión; UNP: Universidad Nacional de Piura; UNPRG: Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo; UNT: Universidad Nacional de Trujillo; UPAO: Universidad Privada Antenor Orrego; UPC: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas; UPT: Universidad Privada de Tacna; URP: Universidad Ricardo Palma; SMP: Universidad San Martín de Porres; USP: Universidad San Pedro.Fuente: Collins (2005, p. 55)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Departamento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Escuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tumbes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">234,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Piura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.829,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lambayeque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.250,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNPRG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">La Libertad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.837,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNT/UPAO/UCV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ancash \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.142,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UPSP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="9" align="left" valign="top"> Lima</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="9" align="left" valign="top"> 10.685,4</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNMSM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPCH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">USMP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UNFV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">URP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">APSJB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UCS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UNJFSC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">779,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNSLG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arequipa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.273,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNAS/UCSM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Moquegua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">178,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tacna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">337,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UPT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cajamarca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.525,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Huánuco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">854,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pasco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">302,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Junín \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.341,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNCP/UPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Huancavelica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">491,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ayacucho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">681,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apurímac \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">456,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cusco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.308,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNSAA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.402,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amazonas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">421,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Loreto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.029,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">San Martin \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">829,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ucayali \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">489,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">M. de Dios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">134,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1802465.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Población según el INEI (2013)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Siglas de la universidad con una escuela de medicina miembro de Aspefam." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "Miembros asociados-adherentes de Aspefam al 2014. El resto, miembros titulares." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Escuelas de medicina en el Perú" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CB: cursos de ciencias básicas aplicadas; CC: cursos de ciencias clínicas (o quirúrgicas); CG: cursos generales o premédicos; I: internado; R-MI: residencia en medicina interna." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Etapas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">CB</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">CC</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Serums</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">R-MI</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Etapas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="7" align="left" valign="top">Pregrado</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Serums</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">posgrado</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1802463.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Educación médica en el Perú" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Fuente: Collins (2005, p. 55)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Departamento</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Pob.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">a</a></td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Escuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">b</a></td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Residencia-MI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">c</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Piura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lambayeque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNPRG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top"> La Libertad</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top"></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPAO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UCV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ancash \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UPSP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="9" align="left" valign="top"> Lima</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="9" align="left" valign="top"></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNMSM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPCH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">USMP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UNFV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">URP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">APSJB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UNJFSC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNSLG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Arequipa</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNSA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UCSM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tacna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UPT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cajamarca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Junín</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"></td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNCP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cusco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNSAA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Loreto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">UNAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">--- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1802462.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "a" "nota" => "Población según INEI (2013)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "b" "nota" => "Siglas de la universidad con una escuela de medicina." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "c" "nota" => "Escuela con un programa de residencia en medicina interna en el 2001 y en el 2014: Programa existente y programa ausente." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Residencias de medicina interna en el Perú" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "UNFV: Universidad Nacional Federico Villarreal; UNMSM: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; UNSLG: Universidad Nacional San Luis Gonzaga; USMP: Universidad San Martín de Porres.Fuente: Collins (2005, p. 61)." 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Estadísticas

LA EDUCACIÓN DE PRE Y POSTGRADO EN AMÉRICA LATINA

Educación médica en el Perú

Medical education in Peru

Eduardo Pennya,

Autor para correspondencia

penny_eduardo@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, Jaime A. Collinsb

a Profesor asociado, Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH); Maestría en Medicina; miembro asociado de la Academia Nacional de Medicina; especialista en Medicina Interna y en Geriatría; expresidente de la Sociedad Peruana (SPMI) y Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna (SOLAMI) y Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú; Master American College of Physicians; Fellow American Geriatrics Society

b Médico especialista en Medicina Interna y en Enfermedades Infecciosas y Tropicales por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM); Bachiller en Medicina; magíster en Epidemiología y magíster en Políticas y Planificación en Salud por la UNMSM; candidato a doctor en Gobierno y Políticas Públicas por el Instituto de Gobierno y Gestión Pública, Universidad San Martín de Porres, Lima, Perú

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Los planes curriculares eran &#40;y son&#41; de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; excepto en 1887 y 1964&#44; que fueron de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#59; pero duraron poco&#46; Los planes se renovaron en promedio cada 10 a&#241;os&#44; pero se mantuvo la estructura curricular macro&#46; Un hecho que destacar fue la introducci&#243;n del internado m&#233;dico &#8212;que permanece hasta nuestros d&#237;as&#8212; en el curr&#237;culo de 1934&#46; Durante un siglo la Facultad de Medicina de San Fernando fue la &#250;nica en el Per&#250;&#46; Entre 1958 y 1966 se crearon 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nuevas escuelas de medicina en el pa&#237;s&#58; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en Lima &#40;Cayetano Heredia&#44; en 1961 y Federico Villarreal&#44; en 1966&#41; y otras 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en el interior del pa&#237;s &#40;Trujillo&#44; en 1958&#44; al norte del pa&#237;s&#59; Ica&#44; en 1961&#44; al sur de Lima&#59; Arequipa&#44; en 1858&#44; al sur del pa&#237;s&#59; Cajamarca&#44; en 1963&#44; en la sierra norte del pa&#237;s&#41;&#46; Por otra parte&#44; en 1962 y 1963 se crearon las primeras escuelas de graduados en medicina en la Universidad Cayetano Heredia y en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos &#40;UNMSM&#41;&#44; respectivamente &#40;Bust&#237;os&#44; 2006&#41;&#46; A la fecha&#44; por ejemplo&#44; la UNMSM ofrece 36 programas de residencia m&#233;dica y 16 subespecialidades &#40;UNMSM&#44; 2017&#41;&#44; la mayor&#237;a de las &#250;ltimas en el &#225;rea pedi&#225;trica&#46; Como vemos&#44; despu&#233;s de un siglo de tradici&#243;n en la educaci&#243;n m&#233;dica peruana&#44; empez&#243; una etapa de posgrado que se desarroll&#243; en paralelo a la del pregrado&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Escuelas de medicina</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Per&#250; es un pa&#237;s con 31&#44;5 millones de habitantes &#40;Instituto Nacional de Estad&#237;stica e Inform&#225;tica &#91;INEI&#93;&#44; 2016&#41;&#44; y 142 universidades&#58; 51 estatales y 91 privadas &#40;Superintendencia Nacional de Educaci&#243;n Universitaria &#91;Sunedu&#93;&#44; 2016&#41;&#46; Aspefam&#44; que es la instituci&#243;n que representa las facultades m&#233;dicas&#44; est&#225; conformada por 25 facultades miembros&#58; 13 estatales y 12 privadas&#46; Sin embargo&#44; en el pa&#237;s existir&#237;an 58 escuelas de medicina &#40;datos no oficiales&#41;&#44; aunque en febrero de 2017 se han cancelado 3 escuelas que todav&#237;a no hab&#237;an iniciado su funcionamiento por falta de cumplimiento de los requisitos establecidos por Sunedu&#46; Tomando en cuenta solo las escuelas de medicina que forman parte de Aspefam&#44; Lima&#44; la capital &#8212;con un tercio de la poblaci&#243;n del pa&#237;s&#8212; cuenta con 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>escuelas de medicina en el &#225;rea metropolitana y una escuela de medicina en una de sus provincias &#40;Huaura&#41;&#46; En 2014 hubo 3&#46;456 m&#233;dicos colegiados y en 2015&#44; 3&#46;231&#46; Actualmente&#44; la densidad de m&#233;dicos en el pa&#237;s es de 12&#44;8 por cada 10&#46;000 habitantes&#44; pero con una inadecuada distribuci&#243;n territorial &#40;datos no oficiales&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Organizaci&#243;n</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Per&#250; una persona obtiene el t&#237;tulo de m&#233;dico especialista luego de 11-12 a&#241;os de estudio&#58; 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en el pregrado&#44; un a&#241;o en un servicio m&#233;dico social&#44; denominado Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud &#40;Serums&#41; y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de entrenamiento en un programa de especializaci&#243;n o residencia m&#233;dica&#46; Como el sistema no es continuo&#44; puede pasar por lo menos un a&#241;o en tr&#225;mites entre cada etapa del proceso&#46; Algunas especialidades&#44; como neurocirug&#237;a o cirug&#237;a cardiovascular&#44; se desarrollan en 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Los m&#233;dicos&#44; al terminar el pregrado&#44; obtienen 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>t&#237;tulos&#58; uno profesional de M&#233;dico Cirujano &#40;conocido como m&#233;dico general&#41; y un grado acad&#233;mico de Bachiller en Medicina&#46; Con la residencia m&#233;dica&#44; los m&#233;dicos obtienen el t&#237;tulo profesional de m&#233;dico especialista&#46; Los m&#233;dicos que deseen obtener los grados acad&#233;micos de mag&#237;ster y doctor deben seguir los programas respectivos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Esquema educativo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso educativo empieza con el ingreso de los estudiantes al pregrado y termina con la residencia m&#233;dica en el posgrado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En paralelo a dicha cronolog&#237;a hay una l&#237;nea de tiempo con la edad promedio en que los estudiantes se grad&#250;an o se graduar&#237;an como m&#233;dicos especialistas&#46; No se incluye el tiempo que se pierde cuando se interrumpe el proceso por no ocupar una plaza en los concursos de admisi&#243;n para el pregrado y para la residencia m&#233;dica&#46; La estructura curricular que se presenta en el pregrado es la que se sigue en la mayor&#237;a de las escuelas de medicina del pa&#237;s&#46; En el posgrado no se presenta el componente acad&#233;mico de maestr&#237;as o doctorados&#44; porque lo usual es que los m&#233;dicos busquen y sigan un programa de residencia m&#233;dica antes que uno de maestr&#237;a o doctorado&#44; y si los m&#233;dicos llegan a realizar una maestr&#237;a y un doctorado&#44; generalmente lo hacen en una etapa posterior de su vida profesional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Per&#250; seguimos una variante del sistema de educaci&#243;n m&#233;dica de tipo 1 o tradicional &#40;Nara et al&#46;&#44; 2011&#41;&#46; Variante por un periodo de interfase entre el pregrado y la residencia m&#233;dica&#44; en este caso&#44; el Serums&#46; Este servicio surgi&#243; en el decenio de 1970&#44; pero cambi&#243; de nombre y modalidad en 1982&#46; Antes era un requisito para graduarse como m&#233;dico cirujano&#59; con el cambio no es necesario&#58; el servicio se realiza ya como graduado&#46; El Serums es un requisito obligatorio para postular a la residencia m&#233;dica en el pa&#237;s&#46; Y si bien en los &#250;ltimos a&#241;os ha mejorado su marco regulatorio con m&#225;s plazas remuneradas &#40;Per&#250;&#44; Minsa&#44; 2013&#44; p&#46; 12&#41;&#44; elecci&#243;n de plazas o lugares por m&#233;rito acad&#233;mico y no por sorteo &#40;Arroyo et al&#46;&#44; 2011&#44; p&#46;&#160;24&#41; y mayor formalidad laboral&#44; el Serums sigue siendo un servicio que tiene cuestionamientos serios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Ejercicio profesional</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Per&#250; los m&#233;dicos se grad&#250;an de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>formas&#46; Primera&#44; con un examen de grado&#44; que es la modalidad usual&#46; Segunda&#44; y opcional&#44; con la sustentaci&#243;n de una tesis&#46; Una vez graduados&#44; el t&#237;tulo se registra primero en la Sunedu y luego en el Colegio M&#233;dico&#44; entidad que brinda un n&#250;mero de colegiatura&#46; Una vez colegiado&#44; el m&#233;dico puede ejercer la profesi&#243;n como m&#233;dico general&#44; aunque lo usual es que busque ingresar a un programa de residencia m&#233;dica para obtener un t&#237;tulo de especialista y posicionarse mejor en el mercado m&#233;dico laboral&#46; Para ello&#44; como ya mencion&#225;ramos&#44; se debe realizar el Serums&#46; Hasta hace poco la graduaci&#243;n de los m&#233;dicos especialistas se realizaba con la presentaci&#243;n de una tesis&#58; esto ha sido anulado y los m&#233;dicos residentes se convierten en m&#233;dicos especialistas con una graduaci&#243;n autom&#225;tica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Costos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El derecho a la educaci&#243;n se ejerce de manera pr&#225;cticamente gratuita en las universidades estatales &#40;no se realizan pagos mayores por educaci&#243;n&#44; sino pagos administrativos menores&#41;&#46; En cambio&#44; el derecho a la residencia m&#233;dica s&#237; es pagado&#44; aunque con una cantidad m&#243;dica&#46; Sin embargo&#44; los m&#233;dicos residentes reciben una remuneraci&#243;n mensual que equivale a la del nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> de la escala salarial m&#233;dica nacional&#44; que tiene 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niveles&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Residencia m&#233;dica&#58; modalidades de ingreso y otros</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ley se ingresa por 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>modalidades&#58; 1&#41; Ingreso libre&#44; para quien no tiene v&#237;nculo laboral con el Estado&#59; se financia con fondos p&#250;blicos o privados&#46; 2&#41; Por destaque&#44; para quien tiene v&#237;nculo laboral con el Estado&#59; se financia con fondos de la entidad de donde procede el postulante&#44; es decir&#44; con fondos de la entidad donde trabaja el postulante&#46; 3&#41; Modalidad cautiva&#44; para m&#233;dicos que pertenecen a la instituci&#243;n que ofrece la vacante &#40;Per&#250;&#44; Congreso de la Rep&#250;blica&#44; 2016&#44; art&#46; 17&#41;&#46; Estas modalidades se crearon para que m&#233;dicos generales&#44; sobre todo de las entidades p&#250;blicas&#44; puedan acceder a plazas de residencia m&#233;dica&#46; Los programas de residencia m&#233;dica son esencialmente estatales por su financiamiento&#44; pero se realizan a trav&#233;s de universidades estatales o privadas&#44; que tienen convenios con los hospitales para el entrenamiento de los residentes&#46; La formaci&#243;n de los m&#233;dicos residentes es te&#243;rica y pr&#225;ctica&#46; La jornada laboral de los m&#233;dicos residentes&#44; que incluye horas de trabajo&#44; guardias y descansos&#44; est&#225; reglamentada &#40;Per&#250;&#44; Poder Ejecutivo&#44; 2006&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Modalidad alternativa para la titulaci&#243;n de m&#233;dicos especialistas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2013 se puso en pr&#225;ctica un programa de titulaci&#243;n por competencias para m&#233;dicos especialistas&#46; Este programa se cre&#243; para disminuir en parte la falta de m&#233;dicos especialistas&#44; pero sobre todo para facilitar la obtenci&#243;n del t&#237;tulo a quienes adquirieron en la pr&#225;ctica las competencias de una especialidad en un servicio hospitalario reconocido o para m&#233;dicos que estudiaron en el extranjero y que no pueden revalidar su t&#237;tulo en el pa&#237;s &#40;Aspefam&#44; 2013&#41;&#46; El programa y su reglamento fueron propuestos por Aspefam y corren a cargo de cada facultad o escuela de medicina&#44; con un reglamento propio ajustado a sus estatutos&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Evaluaciones</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ingreso a las escuelas de medicina en el Per&#250; es manejado por la pol&#237;tica institucional de cada universidad&#46; En todos los casos se sigue un proceso de selecci&#243;n&#44; pero el grado de dificultad es variable y depende de la universidad&#46; En general&#44; para el ingreso solo se eval&#250;a el nivel de conocimientos y aptitutes de razonamiento matem&#225;tico y verbal&#46; Igualmente&#44; el examen de grado es manejado por la pol&#237;tica institucional de cada universidad&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2003 empez&#243; a rendirse un examen nacional para graduados de medicina como parte de un proceso por mejorar la calidad del sistema educativo &#40;Aspefam&#44; 2016&#41;&#46; Pero la aprobaci&#243;n del examen no es requisito para graduarse&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen de admisi&#243;n a la residencia m&#233;dica es &#250;nico y se realiza a nivel nacional de forma descentralizada &#40;Per&#250;&#44; Congreso de la Rep&#250;blica&#44; 2016&#44; art&#46; 16&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En contraste&#44; no ocurre lo mismo con la graduaci&#243;n de m&#233;dicos especialistas&#46; No existe un examen nacional para ellos&#46; Se ha establecido una graduaci&#243;n autom&#225;tica&#44; con el argumento de que faltan m&#233;dicos especialistas graduados en el pa&#237;s &#40;Per&#250;&#44; Poder Ejecutivo&#44; RS&#44; 2015&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Certificaci&#243;n&#47;recertificaci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Per&#250; la certificaci&#243;n y recertificaci&#243;n m&#233;dicas se realizan a trav&#233;s del Sistema de Certificaci&#243;n y Recertificaci&#243;n del m&#233;dico cirujano y del m&#233;dico especialista &#40;Sistcere&#41;&#44; que es un organismo t&#233;cnico administrativo del Colegio M&#233;dico del Per&#250; &#40;2011&#41;&#46; Por reglamento &#40;p&#46; 7&#41;&#44; la certificaci&#243;n se define como el procedimiento inicial por el cual el Colegio M&#233;dico del Per&#250; reconoce la aptitud del m&#233;dico cirujano y del m&#233;dico especialista para el ejercicio profesional&#44; mientras que la recertificaci&#243;n es el proceso continuo y permanente por medio del cual se confirma peri&#243;dicamente la vigencia del nivel de competencia alcanzado por el profesional m&#233;dico&#46; La vigencia de estos procedimientos en la actualidad es de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Estos procedimientos son obligatorios&#44; pero con limitaciones en la pr&#225;ctica&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Educaci&#243;n m&#233;dica continua</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Per&#250; existe un sistema nacional de educaci&#243;n m&#233;dica continua que agrupa una serie de instituciones &#40;Aspefam&#44; 2005&#41;&#44; pero en la pr&#225;ctica no se ha podido concretar un programa nacional con este fin&#46; Como evidencia emp&#237;rica podemos se&#241;alar que el mecanismo principal de actualizaci&#243;n m&#233;dica es la participaci&#243;n en eventos acad&#233;micos organizados por las sociedades m&#233;dicas cient&#237;ficas&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os han surgido eventos organizados por privados en asociaci&#243;n con universidades o gremios m&#233;dicos de hospitales&#46; La modalidad de eventos virtuales tambi&#233;n ha surgido y se ha incrementado en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; No estamos considerando las actividades de educaci&#243;n m&#233;dica organizadas por la propias compa&#241;&#237;as farmac&#233;uticas&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Programas de medicina interna</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2014 exist&#237;an 19 programas de residencia en medicina interna en 11 regiones del pa&#237;s &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>regiones con al menos una escuela de medicina&#44; pero no un programa de medicina interna&#46; Hablamos de Jun&#237;n &#40;sierra central&#41; y de Loreto &#40;selva tropical&#41;&#46; El ritmo de crecimiento de los programas de medicina interna ha sido importante&#46; En 2001 exist&#237;an solo 10 programas autorizados&#46; De los 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>programas de residencia en medicina interna nuevos&#44; 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>son privados y los otros 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>son estatales&#59; m&#225;s a&#250;n&#44; de los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>programas privados&#44; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se crearon fuera de Lima &#40;UPAO&#44; UCV&#44; UPSP&#44; UPT&#41; y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en Lima metropolitana &#40;URP&#44; UCS&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describamos ahora la estructura curricular complementaria de los programas de residencia en medicina interna en 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos&#58; UNMSM&#44; UNFV&#44; UNSLG y USMP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ejes curriculares comunes en los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos&#58; los cursos de investigaci&#243;n &#40;o tesis&#41; y de especialidad&#59; pero la UNMSM tiene los cursos de investigaci&#243;n con los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en secuencia&#44; mientras que los otros solo tienen un curso de investigaci&#243;n en el primer a&#241;o &#40;UNFV&#44; UNSLG&#41; o en el segundo a&#241;o &#40;USMP&#41;&#46; En el plan de la USMP se incluye un curso de epidemiolog&#237;a en el primer a&#241;o y un curso de estad&#237;stica en el tercer a&#241;o&#44; que pueden estar relacionados con el curso de investigaci&#243;n&#44; y pueden servir para el desarrollo de la tesis para optar por el t&#237;tulo de especialidad&#46; Adicionalmente&#44; la UNMSM diferencia sus cursos de especialidad en cursos de cl&#237;nica y terap&#233;utica&#46; Pero no solo eso&#44; sino que tambi&#233;n los desarrolla en secuencia los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; mientras que los otros no hacen tal diferencia&#44; excepto la UNSLG en el tercer a&#241;o&#46; Desde otro lado&#44; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>programas &#40;y no los 4&#41; incluyen un curso sobre gerencia&#46; Adem&#225;s&#44; como hecho distintivo&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>programas brindan un curso sobre bio&#233;tica el primer a&#241;o&#46; En t&#233;rmino de cr&#233;ditos acad&#233;micos hay pocas diferencias entre las universidades&#46; Para los cursos complementarios en los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os que duran los programas&#44; la UNMSM y la USMP destinan 18 cr&#233;ditos&#44; mientras que la UNSLG destina 22 cr&#233;ditos&#46; Para las pr&#225;cticas cl&#237;nicas la UNMSM y la UNSLG destinan 34 cr&#233;ditos por a&#241;o&#44; mientras que la USMP destina 38 cr&#233;ditos por a&#241;o&#46; El plan curricular de la UNFV no brinda informaci&#243;n al respecto &#40;Collins&#44; 2015&#44; p&#46; 37&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;829&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lambayeque&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;250&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNPRG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">La Libertad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;837&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNT&#47;UPAO&#47;UCV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ancash&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;142&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UPSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="9" align="left" valign="top"><br><br>Lima</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="9" align="left" valign="top"><br><br>10&#46;685&#44;4</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNMSM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPCH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">USMP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UNFV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">URP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">APSJB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UCS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UNJFSC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">779&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNSLG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arequipa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;273&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNAS&#47;UCSM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Moquegua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">178&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tacna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">337&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cajamarca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;525&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hu&#225;nuco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">854&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pasco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">302&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Jun&#237;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;341&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNCP&#47;UPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Huancavelica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">491&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ayacucho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">681&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apur&#237;mac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">456&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cusco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;308&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNSAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;402&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amazonas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">421&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Loreto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;029&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">San Martin&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">829&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ucayali&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">489&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">M&#46; de Dios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">134&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">A&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Etapas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">CB</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top">CC</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">Serums</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top">R-MI</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Etapas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top">Pregrado</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">Serums</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top">posgrado</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Departamento</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Pob&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Escuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Residencia-MI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Piura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lambayeque&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNPRG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><br>La Libertad</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPAO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UCV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ancash&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UPSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="9" align="left" valign="top"><br>Lima</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="9" align="left" valign="top"></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNMSM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPCH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">USMP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UNFV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">URP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">APSJB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UNJFSC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNSLG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Arequipa</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UCSM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tacna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cajamarca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Jun&#237;n</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNCP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cusco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNSAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Loreto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UNAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">UNMSM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">UNFV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">UNSLG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">USMP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a&#241;o</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Epidemiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cl&#237;nica I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nica I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nica I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Terap&#233;utica I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bio&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bio&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gerencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gerencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">2&#46;&#176; a&#241;o</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cl&#237;nica II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nica I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nica II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nica II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Terap&#233;utica II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> a&#241;o</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Investigaci&#243;n III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estad&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cl&#237;nica III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nica II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nica II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nica III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Terap&#233;utica III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cl&#237;nica III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Terap&#233;utica I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gerencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gerencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Terap&#233;utica II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total &#40;cr&#233;ditos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 15751813
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.edumed.2018.03.009

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2024 Noviembre	60	2	62
2024 Octubre	464	22	486
2024 Septiembre	485	20	505
2024 Agosto	405	14	419
2024 Julio	482	30	512
2024 Junio	321	36	357
2024 Mayo	252	20	272
2024 Abril	311	27	338
2024 Marzo	245	10	255
2024 Febrero	224	14	238
2024 Enero	234	18	252
2023 Diciembre	207	25	232
2023 Noviembre	264	24	288
2023 Octubre	324	42	366
2023 Septiembre	236	22	258
2023 Agosto	146	24	170
2023 Julio	152	18	170
2023 Junio	173	16	189
2023 Mayo	248	18	266
2023 Abril	138	17	155
2023 Marzo	99	8	107
2023 Febrero	95	16	111
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2022 Noviembre	127	16	143
2022 Octubre	83	28	111
2022 Septiembre	106	24	130
2022 Agosto	94	15	109
2022 Julio	71	29	100
2022 Junio	95	40	135
2022 Mayo	88	19	107
2022 Abril	91	25	116
2022 Marzo	78	10	88
2022 Febrero	43	14	57
2022 Enero	55	11	66
2021 Diciembre	49	11	60
2021 Noviembre	52	22	74
2021 Octubre	80	26	106
2021 Septiembre	74	22	96
2021 Agosto	44	5	49
2021 Julio	48	22	70
2021 Junio	22	10	32
2021 Mayo	58	16	74
2021 Abril	168	61	229
2021 Marzo	56	8	64
2021 Febrero	130	18	148
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2020 Octubre	46	10	56
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2019 Junio	81	23	104
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2019 Febrero	29	7	36
2019 Enero	19	7	26
2018 Diciembre	11	7	18
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2018 Octubre	48	16	64
2018 Septiembre	16	12	28
2018 Agosto	8	6	14
2018 Julio	5	6	11
2018 Junio	6	5	11
2018 Mayo	3	3	6
2018 Abril	4	10	14

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