Introducción: Todavía hay datos limitados sobre la expresión inmunohistoquímica y la relevancia de los receptores de somatostatina (SST) en los carcinomas derivados de células foliculares. Describimos las características clínico-patológicas e inmunohistoquímicas de 3 casos cuyas metástasis se detectaron con [68Ga]Ga-DOTA-TOC (péptido sintético análogo de la somatostatina).

Métodos: Examinamos tres casos: carcinoma oncocítico ampliamente invasivo (caso 1), carcinoma de tiroides de células foliculares ampliamente invasivo (caso 2) y carcinoma oncocítico mínimamente invasivo (caso3), presentado en 2 varones y 1 mujer de 41, 60 y 46 años, respectivamente. Se realizó tiroidectomía total y estudio inmunohistoquímico para SSTRs (anticuerpo antisomatostatina receptor-2 [clon UMB1]). Todos los pacientes desarrollaron metástasis.

Resultados: El caso 1 (pT3b,N0,M1 [al diagnóstico]) fue tratado con I131, sorafenib, lenvatinib y quimioterapia. Dada la carga tumoral, intolerancia al tratamiento, elevación de los niveles de tiroglobulina sérica y positividad para [68Ga]Ga-DOTA-TOC, se administró tratamiento con [177Lu]Lu-DOTA-TATE. El paciente falleció a causa de la enfermedad 131 meses después del diagnóstico. En el caso 2 (pT3,N0,M1[al diagnóstico]), tras 2 dosis de I131 (250 mCi) los niveles de tiroglobulina aumentaron (5.162 ng/mL). En el caso 3 (pT1b,N0,M0 [en el momento del diagnóstico]), tras 2 dosis de I131 (150 mCi) también aumentaron los niveles de tiroglobulina (1.635 ng/mL). En ambos casos 2 y 3 se detectó positividad para [68Ga]Ga-DOTA-TOC. Las células tumorales en los 3 casos mostraron una fuerte inmunorreactividad para el receptor 2 de SST.

Conclusiones: En las lesiones metastásicas refractarias al I radiactivo de los carcinomas de tiroides derivados de células foliculares, la expresión de SSTR se puede detectar mediante el uso de análogos de SSTR radiomarcados o mediante estudios inmunohistoquímicos. En estos casos, [177Lu]Lu-DOTA-TATE es una modalidad de tratamiento alternativa.