Introducción: El cáncer incidental de tiroides (CIT) se ha definido como una neoplasia de pequeño tamaño y no sospechada, identificada incidentalmente mediante el examen de la anatomía patológica de una pieza de tejido tiroideo extraído de forma quirúrgica en el seno de una enfermedad benigna de tiroides.

Objetivos: Describir la frecuencia del CIT en pacientes intervenidos por patología tiroidea benigna.

Métodos: Se tomaron en cuenta 428 procedimientos de tiroidectomías y hemitiroidectomías realizados durante los años 2018, 2019 y 2020 en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Se excluyeron aquellas intervenciones que tuviesen PAAF previa con Bethesda 4, 5 o 6 o con indicación de tiroidectomía por sospecha/diagnóstico confirmado de cáncer de tiroides, obteniéndose un total de 232 piezas.

Resultados: El diagnóstico prequirúrgico más frecuente fue el bocio multinodular con 69,8% (n = 162); seguido de la EGB (13,0%; n = 30); el hiperparatiroidismo primario (10,8%; n = 20); y el MEN2 con 3,9% (n = 9). Hay una asociación estadísticamente significativa entre uso de PAAF y el diagnóstico prequirúrgico (chi cuadrado de 95,147; p = 0,000), siendo fundamentalmente los pacientes con bocio a los que se les realizaba la PAAF (88,3% sobre el total de bocios, n = 143), seguido del hiperparatiroidismo primario. Se encontró una incidencia de CIT del 15,9% (n = 37). Dentro de los incidentalomas, lo más frecuente es que se tratara de un microcarcinoma (70,3%; n = 26). Se encontró una asociación significativa (chi cuadrado de 11,044; p = 0,026) entre el diagnóstico prequirúrgico y el microcarcinoma, siendo los pacientes con MEN2 quienes tuvieron mayor frecuencia de microcarcinoma (44,4%) en tiroidectomía profiláctica sin sospecha de malignidad.

Conclusiones: Se ha encontrado un porcentaje similar de CIT al descrito en la literatura, el microcarcinoma fue el hallazgo más frecuente de los incidentalomas y los sujetos con MEN2 tienen mayor riesgo de presentar microcarcinoma.