114 - NÓDULOS TIROIDEOS INCIDENTALES EN 18F-FDG PET/TC: SERIE DE CASOS EN UN HOSPITAL DE CUARTO NIVEL
1Endocrinología y Nutrición, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. 2Medicina Nuclear, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Introducción: El hallazgo de captaciones incidentales en 18F-FDG PET/TC en la glándula tiroidea (PETomas) es frecuente y su detección recomienda despistaje de patología subyacente.
Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes con PETomas tiroideos evidenciados entre los años 2021-2022 en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA). Se consideraron datos demográficos y clínicos, valor estandarizado de captación (SUVmax), características ecográficas, citológicas, tratamiento recibido y resultado anatomo-patológico (AP). Se excluyeron aquellos con captación difusa de glándula tiroidea o nódulos ametabólicos.
Resultados: Se identificaron 144 casos de captación focal tiroidea en PET/TC, realizándose estudio ecográfico en el 51,4%. De los 74 pacientes estudiados (67,6% mujeres) con edad media de 64,4 ± 11,9 años, el 85,1% presentaron normofunción tiroidea, 6,8% hipertiroidismo y 8,1% hipotiroidismo. Se determinó autoinmunidad en 44,6% (positiva en 8,1%). En los PET/TAC la mediana de SUVmax fue de 5,8 (RIC 3,9-8,5) y en las ecografías la mediana del diámetro máximo del nódulo fue 14 mm (RIC 10,8-21,3). Se realizó PAAF a 78,4%. Se intervino quirúrgicamente (IQ) a 20,3% de los pacientes. No se observaron diferencias de SUVmax entre aquellos con resultado AP benigno vs. maligno (mediana 5,4 vs. 7,3, p = 0,24). El 48,6% de casos no se estudiaron por gravedad de enfermedad de base, mal pronóstico a corto plazo o exitus tras la realización de PET/TC.
Localización |
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ACR-TIRADS (N = 74) |
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Bethesda (N = 58) |
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Derecho |
52,7% |
1 |
2,7% |
I |
6,9% |
Izquierdo |
44,6% |
2 |
14,9% |
II |
51,7% |
Istmo |
2,7% |
3 |
45,9% |
III |
17,2% |
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4 |
35,1% |
IV |
15,5% |
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5 |
1,4% |
V |
3,4% |
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VI |
5,2% |
IQ |
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% |
Resultado AP (N = 15) |
% |
Tiroidectomía total |
1 tiempo |
53,3 |
Benigno |
13,3 |
2 tiempos |
13,3 |
Ca. papilar |
66,7 |
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Hemitiroidectomía |
|
33,3 |
Ca. medular |
13,3 |
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Ca. de células de Hürtle |
6,7 |
Conclusiones: En nuestra serie, el 22% de PETomas con estudio completo fueron malignos, ligeramente inferior a lo reportado en la literatura. No se observó relación significativa entre SUVmax y malignidad.