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65 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición TIROIDES
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15. TIROIDES
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114 - NÓDULOS TIROIDEOS INCIDENTALES EN 18F-FDG PET/TC: SERIE DE CASOS EN UN HOSPITAL DE CUARTO NIVEL

A.S. Sánchez Velasco1, E. Campaña Díaz2, L.M. Tolentino Martínez1, J.A. Leandro Hernández1, C. Romera Pérez1, A. Herrero Ruiz1, R.A. Iglesias López1, C. Robles Lázaro1, H.S. Villanueva Alvarado1 y M.T. Mories Álvarez1

1Endocrinología y Nutrición, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. 2Medicina Nuclear, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

Introducción: El hallazgo de captaciones incidentales en 18F-FDG PET/TC en la glándula tiroidea (PETomas) es frecuente y su detección recomienda despistaje de patología subyacente.

Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes con PETomas tiroideos evidenciados entre los años 2021-2022 en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA). Se consideraron datos demográficos y clínicos, valor estandarizado de captación (SUVmax), características ecográficas, citológicas, tratamiento recibido y resultado anatomo-patológico (AP). Se excluyeron aquellos con captación difusa de glándula tiroidea o nódulos ametabólicos.

Resultados: Se identificaron 144 casos de captación focal tiroidea en PET/TC, realizándose estudio ecográfico en el 51,4%. De los 74 pacientes estudiados (67,6% mujeres) con edad media de 64,4 ± 11,9 años, el 85,1% presentaron normofunción tiroidea, 6,8% hipertiroidismo y 8,1% hipotiroidismo. Se determinó autoinmunidad en 44,6% (positiva en 8,1%). En los PET/TAC la mediana de SUVmax fue de 5,8 (RIC 3,9-8,5) y en las ecografías la mediana del diámetro máximo del nódulo fue 14 mm (RIC 10,8-21,3). Se realizó PAAF a 78,4%. Se intervino quirúrgicamente (IQ) a 20,3% de los pacientes. No se observaron diferencias de SUVmax entre aquellos con resultado AP benigno vs. maligno (mediana 5,4 vs. 7,3, p = 0,24). El 48,6% de casos no se estudiaron por gravedad de enfermedad de base, mal pronóstico a corto plazo o exitus tras la realización de PET/TC.

Localización

 

ACR-TIRADS (N = 74)

 

Bethesda (N = 58)

 

Derecho

52,7%

1

2,7%

I

6,9%

Izquierdo

44,6%

2

14,9%

II

51,7%

Istmo

2,7%

3

45,9%

III

17,2%

 

 

4

35,1%

IV

15,5%

 

 

5

1,4%

V

3,4%

 

 

 

 

VI

5,2%

 

IQ

 

%

Resultado AP (N = 15)

%

Tiroidectomía total

1 tiempo

53,3

Benigno

13,3

2 tiempos

13,3

Ca. papilar

66,7

Hemitiroidectomía

 

33,3

Ca. medular

13,3

 

 

Ca. de células de Hürtle

6,7

Conclusiones: En nuestra serie, el 22% de PETomas con estudio completo fueron malignos, ligeramente inferior a lo reportado en la literatura. No se observó relación significativa entre SUVmax y malignidad.

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